验光师培训：综合验光仪—中距离用镜及老视检测-远程视线集团

老视检测(40岁以上者)和中距离工作镜检测(50岁以上者)具体方法与要求如下：

　　1.严格按屈光不正眼的验光方法和步骤，确定矫正远用屈光不正的验光处方。严禁使用电脑验光和检影结果直接作为远用屈光不正的矫正镜度。

　　2.按国情确定近用视力表检查位置的合适距离：

　　近用视力表位置的确定，欧美为1000px，日本为750px，我国也为750px。在某些医学院校教学中和部分外资眼镜店仍采用欧美标准。但在实际运用中，要充分考虑各民族身体素质，身高，手长，习惯工作距等因素，不能死搬国外教科书的教条。目前我国眼镜商店近用视力表位置一般采用825px。

　　3.近用镜光学中心水平距(近中心距)的确定：

　　考虑集合、工作点距离、镜眼距等因素，近用镜的光学中心水平距应进行测试或计算，以减少棱镜效应的干扰。

　　例如：工作点离眼距离为825px，远瞳距为PD，镜眼距为300px，角膜前顶点至眼球转动中心距离为325px。

　　近中心距=PD(330-12)/(330+13)=(318/343)PD=0.927PD

　　当PD=50～70mm时，单眼内移2～2.5mm。

　　4.近用光学中心垂直高度的确定：

　　近用视线与水平视线的夹角约为20～250，所以在老视镜的制作中，必须把近用光学中心垂直高度按镜架倾斜角的大小、低头看书的姿势、视线与水平线的角度进行调整，一般在水平基准线的下方约1mm，使近用视线与镜片的光学中心重合。

　　5.初步确定阅读近附加度(Add)的方法：

　　近用镜屈光度=远用镜屈光度+1/工作点距离-1/2调节幅度：从以上公式可看出，正确确定近用镜屈光度，不但要测定眼的远点(远用矫正屈光度)，还要测眼的近点(调节幅度)，并询问工作距离，用这三个数据计算出初步的阅读镜片屈光度，才能配出一副看得清，使用时间相对持久的近用镜。

　　由于近用镜屈光度=远用屈光镜度-阅读近附加度，所以阅读近附加度=1/工作距离-1/2调节幅度。

　　只要确定了习惯工作距离，测定出调节幅度，采用“一半调节幅度储备”原则，就可确定阅读近附加度。

　　(1)调节幅度(调节近点)的测定

　　①移近法：

　　把最小需求的近用视标(一般为0.8～0.6)置于已矫正为正视眼的老视者眼前，并逐渐由远向眼球移近，直至感觉视标模糊的瞬间，即为调节近点，用近距尺量出调节近点距眼球的距离。此距离的倒数即为调节幅度。

　　②凹镜法(阳性比较性调节)：

　　被测老视者，注视825px处近用视力表。

　　用凹球面镜加在远用镜上，度数由浅到深，直至最小需求的近用视标(0.6～0.8)刚变模糊为止，此时的凹球面镜度数就是所能增加的最大调节量。调节幅度值为：3.00D+|凹球面镜度|。

　　(2)FCC法(使用融合性交叉柱镜法)

　　在远用镜基础上放置±0.50DC交叉柱镜，负轴置于900方位，把FCC方形网格视标置于眼前825px处。让被检老视眼观察水平线与垂直线的清晰情况，若水平线清晰(色深)，则逐渐加大正球镜度，直至水平线与垂直线一样清晰，此时所加的正球镜度就是被测者的调节不足量，也就是阅读近附加的度数。

　　6.试镜确定最后阅读近附加的验光处方：

　　以上各项测试中，测试距离是按国际或国内标准设定，但在实际试镜中要充分尊重老视被检者原有用眼的习惯工作距离;以及实际工作、生活中物体与阅读书刊字迹等的大小;戴镜后的感觉，综合考虑阅读近附加度数，并演示不同类型的单焦点、双焦点、渐进多焦点等老视镜片的助读效果，同时让老视被检者有相对足够的时间来感受近用镜的舒适与持久性。

　　最后处方需要考虑如下几个问题：

　　被检者的配镜需要：这是很重要的一点，只有在你了解了被检者的视觉需要后，你的处方才能真正为病人解决问题。

　　前一次配镜情况：包括前一次眼镜的屈光度，瞳距，镜片的材质，是否镀膜，膜的颜色，内弯，外弯等。

　　CAMP眼镜屈光平衡结果，注意你所给予的处方是否能够保证被检者的双眼视状态在最佳，特别要注意有屈光参差的被检者。单眼的矫正视力固然很重要，但更重要的是你要保证被检者在日常生活中能协调地舒适地使用双眼。

以上文章由远大视线教育友情提供。

　远大视线教育隶属于北京远程视线集团，专注于视光教育，面向全国招生，自成立以来已向全国视光行业输送高、中、初级视光师、技师、验光师、加工师数万名，持续关注实施视光领域发展、技术交流、行业难题攻关的创新与实践。