宫颈口松弛——孕中晚期流产的“罪魁祸首”

一些女性怀上宝宝后，莫明其妙地胎儿流掉了。这是为什么呢？很多的姐妹说自己反复流产真的很痛苦，但是又不知道是什么原因？

王女士今年38岁，年初时怀上二胎。得知这个消息，家人都非常开心。王女士也成为全家人重点照顾、保护对象，然而到了孕中期，王女士在没有任何准备的情况下突然发生宫缩，到医院后发现宫口全开，医生积极为她保胎治疗，却仍在孕26周不幸流产。

伤心之余，王女士一家都想知道为什么会发生这样的事。经过详细的检查，诊断是宫颈机能不全，通俗来讲，就是宫颈口“松了”······

为什么宫颈口会松

胎儿在子宫中生长发育，子宫就像一个倒置的布口袋，宫颈就是束紧的袋口，支撑胎儿不会掉出来。

正常的分娩，需要长时间的强有力宫缩和胎头扩撑，宫口才会缓慢打开。如果袋口有问题，束不紧，胎儿长大了，重量增加了，在没有长成之前就会把袋口撑开，胎儿就掉出来了。这就是宫颈口松弛症，也称宫颈机能不全。

怎么知道自己宫颈口松了

病史

一般会有一次或以上的人工流产、晚期流产、引产、早产、或足月产的历史。典型表现：孕12周以后无痛性宫颈扩张，继之妊娠物排出伴胎膜破裂，有时连同完整的羊膜囊和胎儿一同娩出。

孕周较晚时（>20周），常常胎儿还是活的。产前无宫缩、无产兆。

B超检查

在孕20周以上时段测量，宫颈缩短（<25mm）。如果采用注水的超声影像学检查更为准确。

术中发现

人工流产、输卵管碘油造影、宫腔镜时发现宫颈内口松弛，8#扩条通过无阻力。

宫颈机能不全的特异性检查

●宫颈球囊牵引摄像；

●Hegar和Pratt宫颈扩张器测量；

●球囊回弹实验；

●宫颈扩张计算阻力指数

你适合去做宫颈环扎吗

一般来说，宫颈松弛也会采取手术的方式。

采用手术治疗，将宫颈袋口扎紧，一般在前次流产的孕周之前进行。采取宫颈环扎手术的患者一定要事先告知，在临产前采取剖宫产，或临产发动时及时拆除缝线经阴道分娩。目前的手术方式包括：经阴道手术、经腹手术。

这些人适合做

●一次及以上的孕中期妊娠丢失，表现为无痛性宫颈扩 张、无产程 或胎盘早剥的分娩史；

●过去有宫颈手术史，可能消弱宫颈强度；

●妇科检查或宫腔操作时发现宫颈松弛；

●孕<34周早产史，产程特征符合宫颈松弛症；

●孕24w前宫颈长度<25mm。

这些人不适合做

●偶然发现孕中期宫颈短无单胎早产史；

●孕周<24周、无早产史、偶然发现宫颈长度<20mm，不考虑进行宫颈环扎手术；

●双胎妊娠：由于环扎可能增加双胎早产风险；

●其它：单纯LEEP刀锥切、苗勒氏管发育异常，缺乏证据宫颈环扎术对患者有益，因此不建议常规进行宫颈环扎术。

注意事项

做宫颈环扎后卧床休息，限制活动，定期产科孕检，监测孕妇及胎儿情况；孕28周后需住院治疗到产科病区，由产科医生决定在合适孕周拆除宫颈缝线、评估分娩方式。

坦白告诉医生病史，方便医生采取相应检查和预防措施。

孕前检查，需要将身体状态调至最佳。定期产检，做好防御性工作。

确诊是宫颈机能不全的妈妈们可以通过孕前扎和孕后扎，以加强宫颈的支撑能力。

注意休息，加强营养，避免吃生冷刺激性食物;减少运动，避免性生活，保持大便通畅，保持良好的心态。