4.11世界帕金森病日 | 给你稳稳的幸福

帕金森病（PD）是一种常见的神经功能障碍疾病，主要影响中老年人，多在60岁以后发病，40岁以下起病的青年帕金森病较少见。其症状表现为静止时手、头或嘴不自主地震颤，肌肉僵直、运动缓慢以及姿势平衡障碍等，导致生活不能自理。

到底什么是帕金森病：

帕金森病是一种运动障碍性疾病，1817年，英国医生詹姆斯·帕金森首次发表文章对这种疾病进行了描述，为了纪念他，将此病命名为“帕金森病”。

它是一种常见的神经系统变性疾病，老年人多见，平均发病年龄为60岁左右，帕金森病的根源是脑内黑质多巴胺能神经元的变性死亡，导致静止性震颤、运动迟缓、肌强直、姿势步态异常和睡眠障碍等。

该病起病隐匿，病程进展缓慢，症状逐渐加重。随着人口老龄化的加剧，在我国，帕金森病人的数量逐年增加，虽然它本身并不是一种致命的疾病，但已成为仅次于肿瘤、心脑血管疾病等严重危害老年人身体健康的致残性疾病。

得了帕金森病会有哪些表现?

“走起路来慌慌张张，手抖动地连筷子都拿不稳，说话越来越含糊，表情僵硬失去了笑容，日常生活动作变慢……”

这是许多帕金森病患者的自述，由此可见患病的典型表现可总结为“抖、僵、慢”三字。

抖 是指手、胳膊、小腿、下颌和面部不由自主地抖动；

僵 是指肌肉变得紧绷，四肢活动的时候感到僵硬、沉重、不灵活；

慢 是指动作缓慢，在日常生活中穿衣、刷牙、洗脸等动作变慢，写字越写越小，走路时无法迈开脚步，而以小碎步前进。

如何早期发现帕金森病呢?

1、嗅觉减退

嗅觉减退是帕金森病非常重要的一个非运动症状，可以出现在疾病的不同时期。很多帕金森病患者在出现手脚发抖这些症状之前就已经有嗅觉减退的症状存在。轻度的嗅觉减退表现为对一些刺鼻的气味不敏感，比如炒辣椒、切洋葱的时候，周围的人都觉得很呛人，而帕金森病患者却感受不到。严重嗅觉减退的患者香臭不辨，闻不到饭菜的气味，闻不到花草的香味，对所有的气味都没感觉。

2、便秘

便秘也是帕金森病非常重要的一个非运动症状。轻度的便秘仅表现为排便习惯的改变。比如以前每天一次大便，而现在可能是两天或更久时间一次；以前排便很快，而现在感到排便无力，需要蹲很久才完成。严重便秘的患者甚至要服用泻药才能排便。

早期的帕金森病患者便秘不会很严重，严重的便秘常在手脚发抖、行动迟缓等运动症状比较明显的时候才出现。

3、睡眠障碍

快速眼动睡眠期行为障碍是帕金森病非常重要的一种非运动症状。它的表现是夜间睡眠中噩梦纷纭，常梦到和人打斗或逃避危险，患者常有说梦话，在睡梦中大声叫喊或拳打脚踢等。这种状况一般在后半夜比较多，而白天打盹时不会出现。除了快速眼动睡眠期行为障碍，大部分患者还会出现日间困倦多睡，在看电视看报纸的过程中很容易就睡着了等。

老年人出现这种典型的快速眼动睡眠期行为障碍常常预示以后发生帕金森病的几率极大。如果老年人夜间说梦话的频率明显增加了，梦话变得很大声，再加上有手脚发抖或行动缓慢，就应考虑到早期帕金森病的可能。

4、手脚发抖

手脚发抖也叫震颤，是帕金森病最常见也是最容易发现的症状。帕金森病的典型震颤叫做静止性震颤，即安静状态下手脚发抖，活动的时候停止，精神紧张的时候抖得比较明显，睡眠中消失，多从一侧的手或者脚开始，然后再发展到另外一侧。

5、行动迟缓

行动迟缓是帕金森病必有的一条症状。很多病人早期症状表现为：手不太听使唤；扣子很难扣得上；穿袜子、系鞋带很费劲；夹菜时很容易掉；走路明显变慢或一条腿是拖着的，一侧的鞋底总是很快磨损，走路的时候手臂也不怎么摆动；以前做事很利索，现在就算一些简单的事情也要花很长时间。还有一些患者会发现写字越写越小，笔迹难以辨认。

6、身体僵硬

很多早期帕金森病患者身体僵硬比较明显。比如，患者感觉手抓拳头之后伸直很慢很费劲。脖子僵硬以至于被身后的人呼唤时要整个身子转过去看，而不能正常回头。胳膊或腿僵硬，穿衣服时很难把手伸到袖子里，穿鞋时很难把脚伸到鞋子里。

7、脸部表情减少

帕金森病会使人的脸部表情明显减少，眼睛也很少眨，沦为“面具脸”，看起来精神很差，像是情绪低落、心情沮丧的样子，常常被误诊为忧郁症。其实，他们只是脸上缺少表情变化，并不是真正的抑郁症，因此抗抑郁治疗改善不明显。

帕金森患者的饮食健康指导

补充叶酸：研究表明叶酸可能参与PD神经元的变性过程，而叶酸缺乏与PD发生的因果关系仍需要进一步研究证实。美国国立老化研究所的麦森教授指出，对于有帕金森家族史遗传的病人和健康人，每天补充400微克叶酸，对于保持黑质功能和修复已受损伤的神经细胞是适宜的。

补充维生素D：研究发现帕金森病人维生素 D 缺乏的发生率要高于普通同年龄人群以及阿尔茨 海默病人群。日本学者从1993～1999年相继报道有关帕金森病老年患者特别容易发生股部骨折。分析其原因认为，可能与肾脏生成1,25(OH)2 D3缺陷有关，影响钙的吸收，使骨质减少、骨密度降低。因此，对PＤ患者来说在积极抗帕金森病治疗的同时早期补充维生素Ｄ可以改善症状，延缓症状的进展。保证每日钙摄入量在1 000 ～1 500 mg/d，可减少骨质疏松症的发生。当由于某些原因不能从食物中摄取充足的维生素和微量元素时，可考虑适当补充多种维生素和微量元素复合制剂并减少骨质疏松的发生，从而降低骨折的风险。

补充蛋白质：帕金森病人体内能量和蛋白质消耗很多，常伴有消瘦、体重丢失。因此，提供优质蛋白质对于维持患者免疫功能、延缓疾病进程，甚至维护生命具有重要意义。高蛋白膳食严重干扰药物的吸收，影响大脑受体的药物水平，因此，应以补充优质蛋白为主，可选择蛋、鱼、虾、瘦肉类，如猪肉、牛肉、禽肉、牛奶等。国外试行蛋白质/碳水化合物1：7的膳食效果较好。对于膳食蛋白质的供给时间，主张在晚餐，以优质蛋白质为主。经过1~3小时血中氨基酸达到顶峰，而病人已入睡，不影响白天服用药物的吸收。