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城镇职工男同志医保缴费满25年后,是不是就可以享受免费就医了?

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问题:男职工医保交满25年后,是不是可以不交了?就可以享受免费就医了?

题主的这个潜意识是片面的,错误的。男职工医保交费满25年,这是将来达到法定退休年龄,办理医保退休,享受退休人员医疗费用报销待遇的必要条件。交够了25年,只能说将来你退休后,可以按退休人员享受医保报销待遇了,但不等于说,从此你不用再缴费, 就可以免费就医了。不等于说你有资格享受交费满25年后,到退休前不缴费的这段时间的医保报销待遇。这段时间,不缴费,就不能报销。换句话说,在职人员,一旦中断缴费,就等于中断了在职期间享受医保报销待遇的资格。

同样道理,女职工医保交费满20年,如果中断缴费,等待退休,也存在同样的问题,也会无法享受中断缴费到退休之前在职职工的医疗费用报销的问题。

如果医保缴费年龄已达到退休要求,但还没到退休年龄,这段时间的医疗保险报销待遇对我们来说,是否重要或必要?我们是不是应该中断缴费?

算起来,参加工作后,如果医保连续缴费满20到25年,参保人的年龄至少已经四五十岁了。正好赶上身体明显走下坡路,最需要医疗保障的时候。如果这时候中断缴费,一且小病不断,甚至得了大病,岂不是叫天天不应,叫地地不灵?试想,辛苦忙碌了大半辈子,这时候因疾病落得个或捉襟见肘,或因病致贫,或没钱治病,或负债累累的境地,有多凄凉?这不应该是明白人所为。所以劝有类似题主想法的朋友,千万不要做糊涂事,至少千万不要在中年后中断医保缴费。

经济条件不好,就业或收入不移定,退休前没有工作期间,自己缴费实在吃力,该怎么办?

针对这样的情况,我想提些个人建议,供朋友们参考。由于各地政策各自为政,下面的建议我仅以北京地区为例进行说明,其它地区的朋友要以自己所在地区政策为准,不适合简单套用。

1.可以以失业人员身份,个人不缴费,就能享受在职职工医保报销待遇。

失业期间,你可以到户口所在地的社保所和所在区的职介中心办理失业人员登记,只要符合相关政策规定,之前失业保险缴费满1年,非本人原因中断就业,已进行失业登记,就可以领取失业金,并享受医保报销待遇了。因为你需要缴纳的医保费用已经由失业保险基金支付了,个人不需要缴费。北京目前失业金最低标准为1292元,最高1401元,最多可领24个月。(京人社就发[2017]144号)

2.可以以灵活就业人员身份,参加城镇职工社保,并争取享受40,50人员政府社保补贴。

这样每个月养老,医疗和失业一共只需要交237.34元,就可以享受相关待遇了。北京的政策不允许单交医保,灵活就业人员是三险捆绑在一起交费。如果争取不到4050外贴,每月需要交977.12元。

以上两种办法,享受城镇在职职工医保报销的待遇标准是,门诊报销起付线1800元起,报销比例70%起,高龄人员最高报销比例为100%,报销上限为2万元。第一住院报销起付线1300元起,第二次650元起,报销比例85%起,报销上限为30万元。

3.上述两种都做不到,还可以退而求其次,参加城乡居民医疗保险,原来叫新农合。

北京目前劳动年龄人群每年缴费标准为300元,老人儿童180元。缴费标准每年都会调整,终身需要按年缴费,一旦中断,无法报销。

北京城乡居民医保报销待遇标准是,门诊报销起付线100元起,最高可报销的比例是超过起付线的55%,上限3000元。住院最高可报销的比例是超过起付线的80%,报销上限为20万元。

小结:我国社会医疗保险保障体系非常全面,国家致力实现全民覆盖。目前有三种医疗保险,城镇职工医疗保险,城镇居民医疗保险和新农保。后两者并称城乡居民医疗保险。总有一款是你可以参加的,可以为你保驾护航。

我是“水流云在草青青”,认真诚恳的退休顾问,欢迎大家关注我,方便互相交流探讨,也可以在我个人主页上查看更多退休文章。你的任何一次点赞,或哪怕只言片语的留言评论,都是我继续前行,为大家服务的动力。愿天下人都能老有所养,老有所依!

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