脑胶质瘤是指源自神经上皮的肿瘤,占颅脑肿瘤的40-50%,是最常见的颅内恶性肿瘤。近30年来,原发性恶性脑肿瘤发生率逐年递增,年增长率约为1.2%,中老年人群尤为明显。据文献报道,中国脑胶质瘤年发病率为3-6人/10万人,年死亡人数达3万人。
由于胶质瘤系浸润性生长物,它和正常脑组织没有明显界限,难以完全切除,因此手术旨在减少肿瘤体积降低肿瘤细胞数量,改善症状缓解高颅压症状,尽可能延长生命并为随后的其他综合治疗创造时机。所以,一般手术后在原发部位仍会有肿瘤残存,复发率较高。
临床研究表示:胶质瘤的级别越高,越容易复发。1级胶质瘤的治疗结果比较好,一般能够达到治愈不复发。
2级脑胶质瘤是一种低度恶性的肿瘤,但比1级的要厉害许多。如果能够全部切除,说明肿瘤的风险程度比较低,一般情况下不需要辅助放化疗,定期复查即可,通常平均生存期在8~9年左右;如果不能够完全切除,说明肿瘤的风险比较高,那么就需要辅助放化疗,尽管如此,平均生存期也会缩短到大概3年。
4级都属于高级别的胶质瘤,也是恶性程度比较高的脑肿瘤,其疾病发展的结局就不容乐观了。比如4级的胶质母细胞瘤,就算进行了手术和术后的放化疗,70%的患者在6个月以内就会复发。而且复发的部位大部分是新的病灶,比如原来肿瘤长在大脑前面的额叶,复发时可能就跑到了其他脑区,甚至脊髓、腰椎等。
脑胶质瘤的治疗药物效果也差强人意,其中一个很大原因是不易透过血脑屏障,很难到达病灶部位。血中溶质必须通过脑毛细血管的内皮细胞才能到达脑组织,而内皮细胞膜是以类脂为基架的双分子层膜结构,具有亲脂性,脂溶性物质容易通过。血中溶质的脂溶性高低决定其通过屏障的难易和快慢,因此如何研究获得脂溶性高的药物对治疗脑胶质瘤具有十分重要的意义。
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