南都讯 记者阳广霞 通讯员余广彪 给肿瘤“涂上颜色”，让它现出原形，宫颈癌患者也可提高怀孕几率。记者从中山大学肿瘤防治中心了解到，该院宫颈癌首席专家刘继红教授团队采用新技术，200余例患者精准清扫了肿瘤。
30%宫颈癌患者的年龄低于44岁
刘继红教授介绍，宫颈癌是目前最常见的妇科恶性肿瘤，在中国，由于缺乏广泛覆盖的宫颈癌筛查和HPV疫苗接种，每年新诊断的宫颈癌约10万例，其中30%患者的年龄低于44岁。而其治疗方式是以手术为主。
刘继红教授。
癌细胞如果发生转移，第一站就是在淋巴结。传统手术要把患者的盆腔淋巴结全部切除，来发现、预防可能的癌症转移。但这种沿用数十年的手术方式创伤较大，患者术后有较大机会发生下肢水肿等并发症。
事实上，早期宫颈癌发生淋巴结转移的概率较低，因此大多数患者可能接受了不必要的淋巴结切除。由于缺乏可靠的术前检查手段评估淋巴结转移状态，这一现状长期以来未能获得改变。
让肿瘤显色 医生“按图索骥”做手术
而中山大学肿瘤防治中心率先将早期宫颈癌的前哨淋巴结活检术应用于临床，使大多数患者避免了不必要的盆腔淋巴结切除。
这一技术如何“侦查”肿瘤？刘继红教授介绍，人体的淋巴系统仿佛是一张复杂渔网，而淋巴结就是这张“渔网”上的一个个结点，所谓前哨淋巴结就是原发肿瘤经淋巴通道转移的第一个站点。通常状态下这张“渔网”是肉眼无法看见的。由于个体的解剖学差异，前哨淋巴结的位置往往各不相同，因此无法用肉眼或经验来判断前哨淋巴结的位置。
而新技术则能追踪“肿瘤可能的迁徙路径”。该技术将示踪剂注射在在原发肿瘤周围，注射后可以使淋巴“渔网”呈现出特殊的颜色，医生可以按图索骥找到并仅切除显色的前哨淋巴结。“在手术中就可以进行检查，知道前哨淋巴结的转移状态，决定后续的治疗措施。这一过程通常只需要半小时左右时间，其结果的准确性超过目前的任何术前检测手段。”
20多个宫颈癌患者保留了生育功能
2014年起，刘继红教授的团队将这一技术进行规范化，并应用于临床实践，开展了一项多中心前瞻性随机对照临床研究，目前已累计成功实施200余例。“到目前为止，没有新技术相关并发症或医疗差错发生。”
刘继红教授说，曾经有一例患者，手术中靠近盆壁的淋巴结显色了，“如果以往手术，这里一般不会被切除，但因为显色，我们切除了。”检测发现，它确实已经发生了转移。
“现在我们还重点给没有生育，或者生育过还希望保留子宫的妇女做这类手术。”刘继红教授说，女性的结婚和生育均延迟，不少年轻的宫颈癌患者诊断时未结婚、生育，或随着生育政策的改变，仍有再生育的愿望。而对这类患者应用新技术，可减少手术创伤，从而减少不孕不育的因素，增加保育手术后受孕机会。
从2015年起，20多个宫颈癌保留生育功能的女性也使用了该技术，“所有人都已完成治疗并进入随访期，部分患者已生了孩子，并且没有出现盆腔淋巴结复发的病例。”刘继红教授说，目前，一项应用前哨淋巴结检测技术的宫颈癌患者保留生育功能的多中心前瞻性研究也正在开展中。
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