什么？你竟然不知道上海有“六险一金”？

上班的范儿星人肯定都知道五险一金，

那是公司提供给我们员工的保障性待遇。

但是，你知道吗？

上海已经试行“六险一金”了！

关于第六险“长期护理保险”，

你又了解多少呢？

这多出来的“一险”，

可是和我们每个人都息息相关。

1

什么是长期护理保险？

长期护理保险主要适用于

因年老、疾病、伤残导致失能，

经过评估符合失能标准，

生活不能自理需要长期护理的参保人员，

为其提供基本生活照料和与

基本生活密切相关的医疗护理保障。

早在去年6月，

国家人社部就下发了

《关于开展长期护理保险制度试点的指导意见》，

并在全国包括上海在内的多个城市试点，

是不是感觉棒棒哒？

2

哪些人可以享受长期护理保险待遇？

试点阶段，对符合以下条件的人员，

可申请享受长护险待遇：

1.

年满60周岁及以上，

职工医保人员中已按照规定

办理申领城镇职工基本养老金手续的人员

和居民医保人员；

2.

经老年照护统一需求评估、

失能程度达到评估等级二至六级的

长护险参保人员。

　　先行试点期间，

对居住在三个试点区

或者在其养老机构住养的参保人员，

可享受长护险待遇。

3

如何办理老年照护统一需求评估申请？

申请享受长护险待遇必须经过

本市老年照护统一需求评估。

1.

由参保人员自主向试点区社区

事务受理服务中心等窗口服务单位

提出需求评估申请；

2.

评估机构组织评估人员对个人的

自理能力、疾病状况等进行综合评估；

3.

综合评估后，

确定相应的评估等级，

并将评估结果告知申请人。

对于部分人群,

（骨折、脑血管意外或帕金森病的长护险参保人员）

可以到试点区社区事务受理服务中心的

医保服务点申请“绿色通道”评估，

尽快享受长护险的护理服务。

4

护理需求评估的有效期多长？

评估结果的有效期暂定为2年，

“绿色通道”的有效期暂定为3个月。

老人在待遇有效期满后需要继续享受的，

可在有效期满前20个工作日内，

再次申请护理需求评估。

5

长期护理保险的服务模式有几类？

长期护理保险有三类不同的护理服务模式：

社区居家照护：

指护理站、社区养老服务机构等

为居家的参保人员提供上门照护

或社区日间集中照护及相关医疗护理服务；

养老机构照护：

指养老机构为住养的参保人员，

提供基本生活照料及相关医疗护理服务；

住院医疗护理：

指为在承担老年护理功能的定点医疗机构中

住院的参保人员提供住院医疗护理的服务。

6

社区居家照护和养老机构照护的服务内容有哪些？

长期护理保险有三类不同的护理服务模式：

社区居家照护：

指护理站、社区养老服务机构等

为居家的参保人员，

提供上门照护或社区日间集中照护

及相关医疗护理服务；

养老机构照护：

指养老机构为住养的参保人员，

提供基本生活照料及相关医疗护理服务；

住院医疗护理：

指为在承担老年护理功能的定点医疗机构中

住院的参保人员，

提供住院医疗护理的服务。

对于社区居家照护和养老机构照护，

规定了40余项具体服务项目，

分为基本生活照料和常用临床护理两类。

这些服务项目，失能老人需求多，

又适宜在居家和养老机构开展，较为安全。

社区居家照护的待遇是什么？

试点阶段，

每周上门服务时间为：

评估等级二级、三级的，

服务时间不超过3个小时/周；

评估等级四级的，

服务时间不超过5个小时/周；

评估等级五级、六级的，

服务时间不超过7个小时/周。

参保人员在评估有效期内发生的

社区居家照护的服务费用，

由长护险基金支付90%，个人自负10%。

养老机构照护的待遇是什么？

评估等级为二至六级的参保人员，

可以享受养老机构照护。

参保人员在养老机构发生的长护险费用，

按在养老机构入住的天数报销，

由长护险基金支付85%，个人自负15%。

住院医疗护理的待遇是什么？

住院医疗护理方面，

仍按照现行的基本医保制度规定执行，

即职工医保参保人员按职工医保规定执行，

居民医保参保人员按居民医保规定执行。

老龄化是长护险产生的一大因素。

据国家统计局统计，

2016年年末，

我国60周岁及以上人口达23086万人，

占总人口比重16.7%。

其中，有相当一部分是失能老人，

需要长期照顾。

预计到2020年，

全国60岁以上老年人口将增加到2.55亿人左右，

老龄化的加快，

也意味着失能老人也有可能在增加。

有人可能会说：

不是有养老金可以领嘛。

有些老人光平时开销加上看病吃药，

养老金就已经不够用了，

更不用说一些部分或者全部丧失生活自理能力

需要长期护理服务的老人了。

因此，

长期护理保险的推出可以说是非常的棒了！

无论你们公司是“五险一金”还是“六险一金”，

好吃的该吃还是要吃的。

388元/2位的爽口美味，

尽在上海世博洲际酒店。

就问你约不约？

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