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谈癌不再色变?从医保新政谈癌症治疗,最终推向预防

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今年7月19日,国家人社部发布了医保药品目录准入谈判结果,36个药品纳入医保并大幅降价。

这36个药品多是重大疾病治疗用药、儿童用药、急抢救用药等,其中肿瘤专用药品占到1/3,覆盖了肺癌、胃癌、乳腺癌、结直肠癌、淋巴瘤、骨髓瘤等抗癌靶向药,这些药品进入医保目录,将在很大程度上减轻患者负担。

肿瘤治疗药物为何会占据1/3?

毫无疑问,政策的施行解决的是最基层问题,新一批抗肿瘤药物加入医保不仅反应了参保人员的迫切需求,也从另一个角度反映了我国癌症不容乐观的发展态势。

据2015中国癌症大数据统计显示:癌症作为中国人口致死的原因之一,无论在城乡,都已位居中国居民死亡榜首位置!

2015年,中国癌症预期新发病例就有429.2万人,每天有12000个新发病例和7000个癌症死亡案例,按照 2015年速率,每分钟就有8个人被确诊为癌症,5个人因癌症去世。

当前,癌症发病还明显呈年轻化趋势,据某保险企业分部9月份一份理赔数据显示,该月重疾理赔平均年龄仅为40岁,肿瘤发病人群最小的11岁,最大69岁。

癌症发病态势在未来仍不容乐观,在当前,没有数据表明2017年及之后中国癌症发病率会有明显下降。癌症控制及治疗,仍是我们将面临的巨大挑战。

新药入医保目录,能解决多大问题?

新药入医保目录必将为癌症患者的治愈带来福音,不过实际执行中,用药仍受以下因素限制。

1,药品地方落实难。因为药品需求量大,价格较高,这些药品的可及性较差,药品虽然进了目录,但仍会出现患者在医院拿不到药的情况。

2,虽然此类药品大幅度降价,但治疗费用仍比较昂贵,医保报销覆盖能力有限。

41岁的熊女士医院检查患上HER2阳性乳腺癌,发病凶险且预后很差,建议打一种叫“赫赛汀”的抗癌药,以控制癌细胞扩散。然而这种药每支价格高达近2.5万元,一个疗程需要使用14支,总价近35万元,医保新政实施后,药价降了近七成,但是一个疗程的治疗费仍需11万,当前,国内大部分报销限额在20万左右,即便全额报销,也难以维持癌症的持续治疗及恢复。

3,癌症治愈难度大,进入目录药品只覆盖癌症药物一小部分。目前目前全球各国已批准上市的抗癌药物大约有130 ~150种,10余种抗癌靶向药尚不足以对癌症治疗形成关键覆盖。

况且癌症治疗药物始终处于研发状态,最新的药物从问世到进入国内仍会滞后数年。

静心一想,治疗还只是得病之后的事情,那么,医保为何不能往前走走?去预防布局,花在预防上的费用大概是治疗中放大的1/10.

从医保布局,在预防阶段就开始政策顶层设计,才是真正保障人民健康的探索!

今年7月19日,国家人社部发布了医保药品目录准入谈判结果,36个药品纳入医保并大幅降价。

这36个药品多是重大疾病治疗用药、儿童用药、急抢救用药等,其中肿瘤专用药品占到1/3,覆盖了肺癌、胃癌、乳腺癌、结直肠癌、淋巴瘤、骨髓瘤等抗癌靶向药,这些药品进入医保目录,将在很大程度上减轻患者负担。

肿瘤治疗药物为何会占据1/3?

毫无疑问,政策的施行解决的是最基层问题,新一批抗肿瘤药物加入医保不仅反应了参保人员的迫切需求,也从另一个角度反映了我国癌症不容乐观的发展态势。

据2015中国癌症大数据统计显示:癌症作为中国人口致死的原因之一,无论在城乡,都已位居中国居民死亡榜首位置!

2015年,中国癌症预期新发病例就有429.2万人,每天有12000个新发病例和7000个癌症死亡案例,按照 2015年速率,每分钟就有8个人被确诊为癌症,5个人因癌症去世。

当前,癌症发病还明显呈年轻化趋势,据某保险企业分部9月份一份理赔数据显示,该月重疾理赔平均年龄仅为40岁,肿瘤发病人群最小的11岁,最大69岁。

癌症发病态势在未来仍不容乐观,在当前,没有数据表明2017年及之后中国癌症发病率会有明显下降。癌症控制及治疗,仍是我们将面临的巨大挑战。

新药入医保目录,能解决多大问题?

新药入医保目录必将为癌症患者的治愈带来福音,不过实际执行中,用药仍受以下因素限制。

1,药品地方落实难。因为药品需求量大,价格较高,这些药品的可及性较差,药品虽然进了目录,但仍会出现患者在医院拿不到药的情况。

2,虽然此类药品大幅度降价,但治疗费用仍比较昂贵,医保报销覆盖能力有限。

41岁的熊女士医院检查患上HER2阳性乳腺癌,发病凶险且预后很差,建议打一种叫“赫赛汀”的抗癌药,以控制癌细胞扩散。然而这种药每支价格高达近2.5万元,一个疗程需要使用14支,总价近35万元,医保新政实施后,药价降了近七成,但是一个疗程的治疗费仍需11万,当前,国内大部分报销限额在20万左右,即便全额报销,也难以维持癌症的持续治疗及恢复。

3,癌症治愈难度大,进入目录药品只覆盖癌症药物一小部分。目前目前全球各国已批准上市的抗癌药物大约有130 ~150种,10余种抗癌靶向药尚不足以对癌症治疗形成关键覆盖。

况且癌症治疗药物始终处于研发状态,最新的药物从问世到进入国内仍会滞后数年。

癌症凶猛,未来将如何面对?

此次抗癌药进入医保目录释放积极信号,是我国深化医改推进的重要一步,但仅靠医保解决大病治疗难题,力量远远不够。

深化医改的重要一步,是积极推进商业健康险发展。此次十九大会议开幕报告,总书记强调:要按照兜底线、织密网、建机制的要求,全面建成覆盖全民、城乡统筹、权责清晰、保障适度、可持续的多层次社会保障体系。

社保更多承担的是兜底线的功能,作为多层次社会保障体系的一部分,商业健康险参与织起的密网,将大大分担民众以癌症为首的重疾治疗负担。

中国发展研究基金会副理事长、秘书长卢迈9月26日在《中国商业健康保险研究报告》发布会暨研讨会上表示:“发展商业健康保险对于满足民众不断提升、多样化、多层次的健康需求具有重大意义。”

商业健康险有助于从减轻医疗负担方面,协同解决“人民日益增长的美好生活需要和不平衡、不充分的发展之间的矛盾”。

同时,把医保保健提前到预防阶段,才是真正意义上“上工治未病”的省钱策略,一般讲,治疗是预防的10倍。

对个人而言,健康险是坚实的生活保障

健康保险产品以e生保为例,最低174元就能购买最高600万健康保障,形成了对普通疾病、意外、重大疾病全方位的覆盖。

除了产品本身保障,平安健康为客户提供绿色就医服务,国内外合作医疗单位众多,其中包括国内许多知名三甲医院、私立医院,这些不单为用户解决了就医难题,也将在药物治疗、技术治疗上为患者的治愈提供最大保障。

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