糖尿病人重要的是控制好血糖，预防并发症的出现。所以在五驾马车的治疗中，用药也是其中重要的一个环节，但是很多糖友担心药物的副作用，到底如何正确合理的用药，可以减少药物的副作用？
用药如何避免低血糖的出现
为了避免或减少低血糖发生，糖友除了定时定量进餐、适时加餐、不要过度节食外，尽量不要选择强力、长效口服降糖药（如优降糖）。
而且，用药一定要从小剂量开始，逐渐增加。在各类降糖药当中，只有胰岛素促泌剂（主要指磺脲类）才会导致严重的低血糖，其余各类药物，在单独使用时很少引起低血糖。对于低血糖风险较大的糖尿病人（如老年人以及脆性糖尿病患者），应尽量选择较少引起低血糖风险的降糖药物。
选对服用时间减少胃肠道的反应
双胍类药物最好在餐中或餐后服用，这样可以有效降低糖友的消化道反应。另外，二甲双胍肠溶片，比普通片剂对消化道的反应轻。
针对自己病情个体化用药
对于已经出现肾脏病变的糖尿病患者，最好选择通过胆道而不通过肾脏排泄的药物（如糖适平、诺和龙），这样就不会加重肾脏的负担。当然，对于严重肾功能不全的病人，原则上应禁用一切口服降糖药，应改用胰岛素治疗。
肥胖的2型糖尿病友，往往同时存在高血脂、脂肪肝、肝功能异常。对于这类病人，在用药期间要严密监测肝功能。如果转氨酶越来越高，就及时停药，改用胰岛素，必要时可给予保肝治疗。
尽量联合用药。一般来说，药物副作用与用药剂量呈正相关，药物剂量越大，其副作用也相应增加。而采取联合用药，可以在保证疗效的前提下，减少每一种药物的使用剂量，从而大大减少药物的副作用。
循序渐进用药。部分糖尿病人在最初服用糖苷酶抑制剂（如拜糖平）、双胍类（如二甲双胍）等药物时，常常会出现食欲减退、腹胀、腹泻等胃肠道症状，有些病人甚至因此而被迫停药。
一般说来，胃肠道对药物的适应和耐受需要一个过程。因此，在使用这类药物时，一定要从小剂量开始，经过1～2周逐渐增加至治疗剂量。倘若一上来就足量给药，这样往往难以耐受。
参考资料：济南医院主任医师 王建华
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