宝宝长得太大，不见得是好事儿

怀孕以后，您就成为全家的重点保护对象，什么好吃好喝的敞开了来。

而且，“怀孕了要少动”这一传统观念根深蒂固，让多数人在孕期几乎是静止状态，如果再有点阴道出血、腹部不适等似乎与流产、早产有关的迹象，几乎躺在床上吃喝拉撒了。

然后，各种各样的并发症就出现了：

最后，生个大胖子，全家人大多是乐呵呵的。

随着生活水平的提高，营养过剩成为主要问题，宝宝平均出生体重呈现逐年上升趋势，巨大儿越来越多。

在临床工作中，我们经常看到这样的现象：体重增长超过正常标准，胎儿生长过快，糖尿病、高血压发病率增加......我们产科医生最常说的一句话就是：注意饮食、适当运动、控制体重。但是，大多数准妈妈并不当回事儿。

巨大胎儿到底有什么不好？

宝宝出生时可能会出现产伤：锁骨骨折、臂丛神经损伤等。

剖宫产、阴道助产（产钳、胎吸）几率增加。

有些准妈妈会说：“宝宝大点怕什么，大不了做剖宫产。”

甚至某些医生也会说：“你反正也不能自己生，就随便吃吧！”

有这样的观念，是因为她们不知道巨大胎儿的另一个危害：

这些宝宝成年以后发生肥胖、高血压、糖尿病等代谢性疾病的几率大大增加。

除此之外，不管是做剖宫产还是阴道分娩，子宫过度扩张，容易出现宫缩乏力，导致产后出血。

美国国家卫生统计中心（NCHS）做过统计：

宝宝出生体重 4000 g～4499 g 者，产程异常及新生儿并发症增加。

宝宝出生体重 4500 g～4999 g 者，母体损伤率及新生儿发病率明显增加。

宝宝出生体重 ≥ 5000 g，死产及新生儿死亡率戏剧性地增加。

说到这里，您不能再不当回事儿了。

什么是巨大胎儿？

无论孕周，胎儿体重达到或超过4 Kg （我国）或者 4.5 Kg（欧美国家）。

还有一个专业名词叫“大于胎龄儿”：指的是胎儿体重达到或超过同孕周 90% 百分位数。

巨大胎儿与大于胎龄儿都属于胎儿过度生长。

什么样的准妈妈容易有巨大胎儿？

孕前糖尿病和妊娠期糖尿病；

既往有过巨大胎儿分娩史；

准妈妈自己的出生体重大：

出生体重为 3600 g 及以上者，生出巨大胎儿的概率是出生体重在 2700 g～3500 g 之间的母亲的两倍；

肥胖孕妇孕期体重增长过多；

父母身材高大；

高龄；

经产妇；

......

巨大胎儿可以控制吗？

有糖尿病的准妈妈，控制高血糖能够降低巨大胎的发生率。

非糖尿病的准妈妈，饮食控制、生活方式的调节和运动都似乎没有办法避免巨大胎儿的发生。

所以，就出现了这么一类准妈妈：不怎么吃，宝宝还是长得很大。

那么，有人问：那干嘛还要注意饮食，还要适当运动，还要控制体重？

其实是为了减少准妈妈发生糖尿病的风险，因为体重增长过多与糖尿病的发生密切相关；而糖尿病与巨大胎儿发生是有关系的。

另外，体重过多增长，还会导致肥胖、高血压、高血脂的风险增加。

巨大胎儿怎么办？

监测血糖，排除糖尿病：

既往有过巨大胎儿分娩史的准妈妈建议在孕早期就进行血糖检查，排除孕前糖尿病；

发现胎儿生长过快的，除孕24周常规进行的糖耐量检查外，需要再次行血糖检查。

估计宝宝体重超过4000g的糖尿病孕妇，建议剖宫产。

总结一下：

糖尿病者应通过饮食控制、适当运动来降低血糖，减少巨大胎儿的发生；

尽管饮食控制、生活方式的调节和运动似乎无法避免非糖尿病的准妈妈发生巨大胎儿，仍建议准妈妈们保持正常的体重增长，目的是降低肥胖、糖尿病、高血压、高血脂等母体并发症的发生。

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