是否紧急？可否推迟到支架术后6周以后进行？

心脏支架，对于每个冠心病患者可能都不陌生。

在 2010 年，美国心脏病学会杂志（JACC）在线发表了一例曾接受 28 次介入治疗，并被植入了 67 个支架的个案。

看到这个数量之后，相信每个人都会有所惊讶！今天，小趣就与大家一起聊聊心脏支架的那点事儿~

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心脏支架的发展史

我们的心血管系统是供应我们全身血液营养的重要通道。如果发生狭窄或者堵塞，那引起的必定是生死博弈。

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血管发生狭窄是因为斑块的形成、堆积。要么将斑块清除，要么将血管扩张，才能使血流正常通过。对于紧急心肌梗死的患者来说，心脏支架无疑是最快、最有疗效的方式。

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起初，心脏支架起源于经皮冠脉腔内血管成形术，就是将未充气的球囊从血管内送到血管狭窄处，再进行充气时血管扩张来达到效果。可是，由于血管弹性回缩，使得狭窄的管腔再次狭窄，随后，就有了金属支架的出现。

可当金属支架进入临床后，又出现了新的问题。我们的机体把支架当做异物，把支架与动脉内膜接触的地方作为创伤区，机体就进行自我修复，使得过度增生而引起狭窄。有缺陷才有进步，于是就有了药物支架，即将抑制血管内膜及平滑肌细胞增生的药物镀在支架上，防止过度增生。这样之后，血管再狭窄发生率降低至10%以下。

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现在还有一种叫做可降解的生物支架，引起了广泛关注，但是临床疗效还有待考证。目前，尚未在临床上普遍使用。

关于心脏支架的常见疑问

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1. 装了心脏支架后，到底能做核磁共振吗？

A: 这个问题也是患者咨询最多的一个。大家知道，做核磁共振的时候不能携带金属物件，但我们的支架不就是吗？当前使用的支架大部分为非铁磁性的，即不像铁、钴、镍等具有铁磁性，会在磁场中受到吸引发生移位。

所以，患者要了解清楚支架的厂家和型号，最好有支架的说明书。因为说明书都会明确标注“磁共振安全”还是“磁共振条件性安全”，才能确定能否做MRI。

另外，咨询负责核磁共振的医生，看MRI是否为必需？能否使用其他检查手段替代MRI？是否紧急？可否推迟到支架术后6周以后进行？权衡利弊后再做决定。

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2. 支架安装后一段时间，会脱落吗？

A: 在支架成功安装之后，不会出现脱落现象，即使是在活动期间。另外，支架会伴随患者的一生。术后约4周左右支架表面就被新生内膜覆盖成为血管壁的一部分，因此会相伴终身。

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3. 在过机场安检时，会发出警报吗？

A: 不少患者考虑的比较多，会担心过安检的时候，金属警报器会因为支架的问题而发出警报，但事实是：不会！所以，不必担心。

安装心脏支架的手术指征

1. 患者有心肌梗塞等相应的临床症状；

2. 心脏血管的堵塞程度达到75%以上；

3. 中到重度稳定型心绞痛或不稳定型心绞痛患者；

4. 对药物治疗后疗效不理想的患者。

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术后的注意事项

1.养成良好的生活习惯。戒烟限酒，生活作息规律，注意保暖等；

2. 饮食要求：四低二高（低盐、低糖、低脂、低热量；高维生素、高纤维素），多吃水果蔬菜，少吃牛肉、油炸食品等等；

3. 坚持锻炼。避免剧烈运动，建议散步、慢跑、太极拳等。运动前先热热身，循序渐进，以不感觉疲劳为度；

4. 保持愉悦、乐观的心态。切勿焦躁，有事多与家人朋友沟通。