痛风患者吃素不吃肉可以吗？为什么说果糖因素也不能忽视？

痛风：吃素就能解决问题吗？不能！

在日常生活中，很多人一旦得了痛风，基本上什么东西都不能吃了。然而，纯吃素是否就可以降尿酸？

谈到的这个问题，要从血尿酸的来源和去路说起。血中尿酸的来源，有20%来自食物，80%来自身体内代谢产生。血尿酸的去路，主要是经过肾脏排泄。首先是通过肾小球的滤过，然后在近端肾小管重吸收、再分泌、再分泌后重吸收。研究表明人群中高尿酸血症的临床分型中其中生成增加仅占10%，而排泄障碍占90%。

所以说，高尿酸不一定是吃出来的，饮食因素导致的尿酸合成属于外源性的嘌呤摄入，只占到体内尿酸来源的20%-30%。因此很多病人无论怎么控制饮食，尿酸就是降不下来。但这也说明，如果能合理控制，痛风患者真的不会、也不应该只吃素。

血清中的尿酸，大部分是我们人体的细胞核酸分解为嘌呤，嘌呤代谢的终产物，是没有用处的代谢产物。还有一部分则是从我们每日的饮食中得来的，比如海鲜和动物内脏、豆类以及酒类。血液尿酸增高，严格说它不是一种病，是一种现象。但这一现象持续存在的话就有可能对我们的身体造成危害，如果听之任之的发展下去，就有可能发生痛风。

通常来讲，正常体重的人身体里保持有动态的1200毫克的量，其中每日大约会有50%的出入平衡。因此食入一些含嘌呤的食物是不会影响总的血尿酸水平，因为会有一半被排出。但是假如这个动态平衡被打破了，身体就会出现异常，因此有危险因素或有基础疾病的人群定期的检测是很必要的。按照国际标准，男性每升血液里不超过420mmol，女性要少于360mmol左右。如果达到500mmol是轻度增高，500-550mmol是中等增高，要是超过600mmol以上也就是重度增高。

那么，什么情况下应该重视高尿酸血症？回答这个问题之前，我们需要先了解一下，“尿酸”—这个我们体内正常产生的物质到底有什么样的危害？最多见的尿酸盐结晶沉积对关节结构的破坏；其次是对肾功能的损伤，因此常被称作是肾脏的“沉默的杀手”。当然也有越来越多心血管意外的发生和血尿酸水平的升高密切相关。

简而言之，当你痛风反复发作，或有慢性肾脏病、高血压、糖尿病、高脂血症等基础疾病时，你就需要关注你的血尿酸水平了。所以，不同的人病因不同、基础尿尿酸排泄也不同、基础疾病也不一样，绝对不能盲目听说哪个亲朋好友吃的药好，就觉得自己也一定吃了会好。一定要在医生的综合评估下才能选出适合自己的药物。

痛风：除嘌泠外，还要注意果糖因素

其实只吃素不吃荤并不一定就不会使尿酸升高，素食只是嘌呤相对较少而已，虽然植物嘌呤会比动物嘌呤对痛风患者的伤害来得少，可是除了嘌呤之外，在广泛的蔬菜水果当中，还有果糖这个可促进嘌呤的合成的底物存在。

果糖广泛存在于甘蔗、甜菜、蜂蜜和大多数水果中，谷物中也含有少量果糖。果糖比蔗糖甜，是所有单糖中最甜的一种，故人类食用果糖的历史源远流长。上世纪70年代，美国突破了生产果糖的技术瓶颈，开始了工业化化的果糖生产，并广泛应用于食品工业，如制造糖果、糕点和饮料等。此后，随着果糖的产量以每年递增的速度迅猛发展和高果糖谷物糖浆（hing fructose corn syrup,HFCS）广泛应用，果糖摄入量也随之增加，特别在发达国家，甜饮料、快餐等发展大幅度增加了果糖摄入。故不少作者认为，以美国为代表的发达国家近35年肥胖、代谢综合征等代谢性疾病发病率大幅度增加与果糖摄入过量时间呈平行关系。研究表明，果糖具有潜在地诱发血尿酸、血压、血糖、血脂水平升高等作用，也有少数临床研究提示果糖与肾脏病有相关性。

果糖的体内代谢特点

果糖含6个碳原子，是一种单糖，与葡萄糖是同分异构体。果糖的体内代谢主要特点：

（1）当果糖与肠粘膜上皮细胞葡萄糖转运蛋白（GLUT）5结合后，能顺利地被吸收（尽管慢于葡萄糖的吸收），并通过GLUT 2、 GLUT5和（或）其他转运蛋白进入细胞内。在肾脏，GLUT2和GLUT5 2种转运蛋白绝大部分表达于近端曲管上皮细胞。

（2）果糖在肝、肾和小肠内被特异性果糖激酶作用下，生成1-磷酸果糖。1-磷酸果糖在特异性的1-磷酸果糖醛缩酶（醛缩酶B）的催化下生成磷酸二羟丙酮和甘油醛。

（3）果糖代谢途径中关键酶果糖激酶（fructokinase）与糖酵解的己糖激酶（hexokinase）不同，无负性反馈的抑制，所有进入细胞的果糖迅速被磷酸化，从而可导致细胞内磷酸化减弱和ATP耗竭，导致短暂蛋白质合成障碍和形成多量AMP。

（4）ATP耗竭活化嘌呤代谢酶的活性，AMP经脱氨酶形成次黄嘌呤核苷酸（IMP），后经黄嘌呤氧化酶作用由次黄嘌呤、黄嘌呤最终分解为尿酸，从而伴随细胞内尿酸升高和高尿酸血症的产生.

（5）甘油醛通过甘油醛激酶的磷酸化而生成3-磷酸甘油醛。该产物与磷酸二羟丙酮经糖酵解途径氧化分解或逆行经糖异生而合成糖原。

（6）醛缩酶催化的反应产物，如磷酸二羟丙酮在肝脏经磷酸甘油脱氢酶作用下可产生3-磷酸甘油，最终可生成三酰甘油。

从果糖代谢和生化反应中可看到，过量的果糖可导致高尿酸血症、细胞内尿酸升高和高三酰甘油等，并可能对人体产生危害，人们开始认识到果糖“不甜”的另一面。

这就正好解释了为何痛风病患者吃素尿酸也会升高的原因了，建议各位风友尽量少吃太甜的水果，并减少甜食和饮料的摄入，因为除了水果的天然果糖成分之外，其实市面上的消费食品和饮料也是大量存在着人工果糖的。