中药注射剂市场巨变开启！20限制报销品种目录下发基层

作者：王小楠

来源：健识局（ID：jianshiju01）

全文共1623字 / 阅读需要4分钟

8月30日，医药圈内疯传了一份有关于河南省《限二级以上医院用药品种目录》的文件。根据网传的信息，这份文件是由社保局签发，共27个品种从2017年9月1日执行，乡镇卫生院使用不予报销。

附：限二级以上医院用药品种目录

中药注射剂受限名单下发到基层，在重点监控、辅助用药监控等等政策影响外，不予报销将给上述“明星”品种带来进一步的挑战，加剧其市场的进一步下滑。

能否报销影响66%的医生处方

日前，河南省人社厅下发通知指出，9月1日将全面执行2017年版《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》，新版目录与现行目录内名称剂型一致以及名称剂型一致但限定支付范围不一致的药品，按国家规定执行。

在此次公布的目录名单中，健识君发现限二级以上医院用药品种均为中药注射剂(粉针)，其中血栓通注射液(粉针)、血塞通注射液(粉针)、银杏达莫注射液、清开灵注射液等重点品种正与2017版国家医保目录相符。

据此，健识君认为，此份文件虽然社保局的称呼不太规范，但是应有一定的真实性，应该是国家新版医保目录在河南省的落地。

有分析人士指出，随着新版国家医保目录在各省市相继落地，中药注射剂在基层市场或将面临滑铁卢。

医学界旗下的医米调研在新版医保目录发布时对2347名医生的调研结果显示，中药注射剂在基层的使用相当广泛，有89.5%的医生处方过中药注射剂。

随着新版医保目录的发布，20种中药注射剂被限制为仅限二级以上医院使用方可报销。

有医药营销人士对健识君表示，不能报销后，对这些品种的销售将产生较大影响，其中有些被限制品种是基药，新农合可以报销，所以使用量较大，现在报销受限后，患者只能自费，由于这些中药注射剂的价格较高，且多属于心血管类等热门种类产品，同类品种较多，竞争激烈，品种销售下降已经是必然。

同样，医米调研的结果显示，66%的医生在处方时会优先考虑医保药物，只有没有医保时才会考虑非医保品种。也就是说，能否报销影响66%的医生，这些品种在基层医疗机构失去报销资格后，其影响可以预见。

政策限制的影响已显现

中药注射剂是目前中成药市场中份额最大的剂型类别，产业的销售规模也从300亿一跃攀升至600亿，米内网数据显示，血栓通注射剂、参芪扶正注射液、血必净注射液、痰热清注射液、热毒宁注射液、参芎葡萄糖注射液、注射用血栓通（冻干）、艾迪注射液的销售额曾一度超过10亿大关。据米内网近日发布的2016年终端销售数据，其中在全国和三大销售终端中，有5个中药注射剂成功跻身全国20强，在基层医疗机构排名中，销售排名靠前的中成药，更是有不少中药注射剂。

5大中药注射剂医院终端销售情况

（数据来源：米内网）

乡镇卫生院销售排名前20的中药注射剂

（数据来源：米内网）

社区卫生中心销售排名前20的中药注射剂

（数据来源：米内网）

中药注射剂市场快速扩张的同时，其滥用也一直备受关注，在2017年新版医保目录发布之前，就已经被盯上了。

随着辅助用药、重点监控品种等等政策调控，中药注射剂的不少明星品种业绩已现下滑。中恒集团2016年报显示，核心产品血栓通系列的收入仅为14亿元，相比于2015年减少35%，更不能与2013年巅峰时的34.8亿同日而语。

清开灵注射液、参麦注射液、舒血宁注射液是神威药业的主打品种，2016年产品业绩销量明显下降，仅为11.09亿元，比上一年销量减少4.9%；而红日药业2016年年报显示，其主营品种血必净注射液营收较2015年同期减少18.29%。

此外，中药注射剂因为不良反应率较高，在医生，尤其是大城市医院中，对中药注射剂的态度并不友好。

同样，医米调研结果显示，有3成医生认为中药注射剂是传统中药的创新剂型，可以放心使用；但，同样也有3成医生认为中药注射剂不良反应高发，能不用就不用。其中大城市持此观点的比例最高，特大城市中，能不用就不用中药注射剂的比例高达48.1%，其他直辖市和省会城市中，这一比例为34.8%，地级市中的比例为32.6%。

有分析人士指出，限中药注射剂在二级以上医院使用，规范基层医疗用药行为，有利于保证患者的用药安全。

但对是中药注射剂生产厂家来说，销售下滑是必须面对的苦果。来自华泰证券的分析报告认为，绝大部分的清热解毒、心脑血管中药注射剂和部分辅助用药都被限在二级以上医院使用，基层用量将大幅减少。“我们预计辅助用药整体将长期衰退。”

（本账号系网易新闻·网易“各有态度”签约账号）