我眼中的圣乔治医院（三）

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自16年人民医院与英国伦敦圣乔治医院正式签约成为友好合作医院以来，双方在医疗人员、医疗技术及文化交流等方面开展多种形式的交流与合作，促进两所医院及两座城市的医疗卫生领域的共同繁荣与发展。同时建立定期交流访问机制，加强中英医疗界互相了解，促进学术交流。从而将更加优质、高端的医疗服务带给沧州百姓。

圣乔治医院

英国伦敦大学圣乔治医院创立于1733年，是全英国第二大的综合医院，由圣乔治大学医院NHS基金会管理。分为两个院区： St George's Hospital（综合） 和 Queen Mary’s Hospital（康复）。医院有大约1300张病床，将近8500名员工。除了行使正常公立医院诊疗保健职能之外，作为英国四个主要创伤中心之一，圣乔治医院还为更复杂的伤害和疾病提供专科诊疗，包括创伤、神经病学、心脏护理、肾移植、癌症护理和中风。

圣乔治医院进修体会

我叫赵舰，是一名神经外科的医生五月底在医院的大力支持下，与同事共同赴英国圣乔治医院进行学习进修。

不知不觉，我们一行已经在圣乔治医院学习生活了两个月了，由初到异境的局促不安慢慢转变为现在的应对自如。在这两个月里我感受到了很多，大到圣乔治医院完善的医疗服务体系，小到决定手术方案时中西方的差异。

因为我们的住处正对医院停机坪，每天都看见直升机急救接诊的场面。圣乔治医院以治疗复杂骨盆创伤而闻名全英国，同时也是伦敦八个急性卒中单元中的一个。对于急性脑卒中的收治流程极其准确高效，我们亲眼见到一个大脑中动脉血栓病人从急诊入院到介入手术成功取栓仅用30分钟，病人恢复良好。如此高效的抢救模式是建立在完善的诊疗流程、严谨的工作态度、和谐的医患关系等基础上的，期望我可以把先进的理念带回国并发扬光大。

再谈谈日常工作中的体会：外科手术技巧方面是大同小异的，差距仅仅就是硬件设备的差距，为了确保病人手术安全，英国可以说是武器装备到牙齿了，小到各类手术耗材，大到术中导航、术中脑、脊髓监测动辄几十万磅，应有尽有。在日常工作和诊疗理念方面，双方确实有较大差异。

人文关怀，无微不至

每周四我都会与我的导师Dr.Crocker出门诊，每次他都是亲自去大厅叫预约的病人，然后自我介绍，并把我介绍给病人，然后征求病人同意是否介意我这个外国人在场。当然，我遇到的所有病人都很高兴的跟我打招呼，表达并不介意我在旁观摩。然后Dr.Crocker会详细询问病人病史，认真聆听，医患双方交流都很客气，请、谢谢、抱歉这些词都是挂在嘴边的。在病房每天的查房也是一样，专注、关心、安慰、鼓励这是他们在日常工作中普遍做到的。

看病依据指南，随时查资料

在国内，医生看病要参考指南，但大多数是依据自己的经验，所以相同疾病找不同医生看，可能会有不同的医嘱。但在英国看病，医生都是遵循指南执行的，各种各类疾病都有诊疗指南，医生不能仅凭经验就针对病人做出判断，必须严格论证。科内查房时，如果遇到困难，医生会当场拿出手机查指南，这在中国是见不到的。所以我们目前正在进行的单病种临床路径就是标准化治疗方案的一种体现。

多学科会诊合作（MDT）

这段时间的工作，我更加深入的了解到多学科综合治疗制度在英国的执行。在神经外科，每周二脑血管病，周五的脑肿瘤和脊柱疾病会诊讨论会是我必参加的，各种各样的病例，还有神经外科、肿瘤科、影像科的专家均是来自于伦敦的多家医院，会上讨论病情，决定是否手术及手术方式，人人发言，结论统一，对于解决病人诊疗过程中遇到的困难，提高各级医生的业务水平均有很大帮助。我觉得这种制度这很值得我们借鉴。

中西文化的差异所致的治疗选择不同

前几天的一个手术，病人是左侧功能区的脑瘤，从影像学检查来看很明显是多形胶质母细胞瘤，手术切除势必引起功能损伤，失语偏瘫不可避免。而且这类脑肿瘤是最为凶险的恶性脑癌，预后极差，病人大多在2年内死亡。在治疗选择上我体会到了中西方的差异。在国内，我们有牺牲功能延长生命的说法，即使是能延长1个月的生命我们也愿意，即使牺牲功能。但是，在英国，患者跟医生很快达成一致，只做活检，不切肿瘤，他们宁可缩短生存期，也不愿意瘫痪的活着。这两种观念很难讲谁对谁错，理念不同。我跟Dr.Crocker 聊到这个事，他说医生只能给出建议，为病人提出选择的方式，但绝不能替病人做决定。

这次学习让我大开眼界，对许多事物有了新的认识，同时也发现了自身的不足和今后努力的方向，我希望通过自己的学习把先进的理念和技术带回医院，更好的造福狮城百姓！

供稿|赵舰

编辑|沙莹倩

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