生完孩子后多久才能啪啪啪？应注意些什么？

作者：王妮（妇产科医生，科普作者）

怀胎十月，因为各种各样不尽相同的原因，很多夫妻很少同房或者干脆强忍着欲火十个月都没有啪啪啪。终于等到瓜熟蒂落，有些老公早就按耐不住想和老婆亲热，但是很多妈妈总是害怕过早同房会对自己身体造成不好影响或因为把过多精力放在宝宝身上而不愿意同房。那么，到底生完孩子以后多久才可以同房？同房时候应该注意些什么呢？

“月子”结束后就能同房吗？

坐月子一定程度上可被称之为“中国特色”，很多人是因为迷信，认为坐月子期间同房不吉利，也有些人认为产后女性阴道还在出血不可同房。那么，是不是只要没有阴道出血或者女性一出了月子就可以同房了？

其实，我国传统意义上的“月子”，应该是医学上的产褥期。产褥期是指从胎盘娩出至产妇全身各个器官除乳腺外恢复至正常未孕状态所需的一段时间，通常为6周，即42天，而不是30天。

产褥期时，女性子宫逐渐缩小，胎盘、胎膜从蜕膜海绵层分离娩出后，遗留的蜕膜分为2层，表层发生变性、坏死、脱落，形成恶露的一部分自阴道排出，接近基层的子宫内膜基地层逐渐再生新的功能层，内膜缓慢修复，产后六周，子宫宫腔表面完全修复。在子宫宫腔内膜未完全修复前同房，容易增加宫腔感染，造成盆腔炎、子宫内膜炎、输卵管卵巢炎等风险增加，因此不宜同房。

在子宫内膜修复过程中，随着子宫蜕膜脱落，含有血液、坏死蜕膜等组织经阴道排出，被称为恶露，恶露因为其颜色、内容物及时间的不同被分为血性恶露、浆液恶露、白色恶露。而通常女性产后阴道出血是指血性恶露，含有大量红细胞，有时甚至有血块。正常情况下血性恶露持续3-4日后，出血逐渐减少，浆液增加，转变为浆液恶露。浆液恶露含有少量红细胞和白细胞，持续10日左右，转变为白色恶露。白色恶露含有大量白细胞，色泽较白，质地粘稠，约持续3周干净。

当女性阴道分泌物转为白色恶露时，虽然已经无明显出血，但因为子宫内膜尚未完全修复，而且白色恶露中含有大量白细胞、坏死蜕膜、表皮细胞及细菌等，此时同房，感染风险很大，因此，并不是出血停止即可同房。

那么，究竟什么时候可以同房呢？单从医学角度上说，产后42天产褥期结束后，是可以同房的。但是，因为女性分娩过程、分娩中阴道裂伤情况或者剖宫产手术情况及产后恢复情况等不尽相同，因此，产后究竟多久可以同房没有确切定论。

我认为，在产后42天正规产后检查确定产后一切正常后，便可逐渐恢复房事。但若产妇存在产褥感染、产后出血时间长、产后伤口感染、剖宫产伤口仍疼痛、产科或者其它内外科疾病尚未治愈等情况时，应该适当延长开始房事时间。

产后啪啪时应该注意什么？

产后女性身体不同以往，此时啪啪要尤其注意，防止出现一些意外或伤害：

1.征求女方同意

很多女性在生完宝宝后，过多的精力集中在孩子身上，对啪啪兴趣不大。或者由于惧怕疼痛、再次怀孕、感染等不愿意啪啪。而有些男性在未征得女方同意时“霸王硬上弓”，殊不知这可能造成女性生理和心理上巨大的伤害。在未取得女性同意和配合情况下，阴道裂伤风险明显增加，再加上女性产后情绪比较敏感，一定程度上也会增加女性产后抑郁的发生，因此，啪啪时一定要“两情相悦”。

2.动作轻柔，增加前戏时间

女性在哺乳期，体内雌激素含量较低，阴道分泌物少，相对比较干涩，再加上啪啪时可能造成会阴伤口或者腹部伤口疼痛，对同房更是有所回避。因此，男士应该多一些耐心，动作轻柔，取得爱人的同意后适当增加前戏时间，在女性阴道分泌液多时再进行啪啪可减轻插入时疼痛不适；

3.注意卫生

女性产后哺乳期雌激素含量低，阴道壁粘膜脆性增加，不仅容易裂伤，而且容易感染，因此一定要注意清洁，啪啪前后清洁会阴部，一定程度上可以减少或者避免感染；

4.频率适中

产后性生活不可过频。很多女性在产后承担着大部分的照顾宝宝的工作，身体容易疲惫，若性生活过频可能影响女性正常作息，导致易疲劳、抵抗力下降、易感染等风险增加；

5.正确避孕

很多人认为，产后月经未来潮就不会怀孕，这种想法是错误的。月经复潮的时间及排卵时间受哺乳的影响。不哺乳的产妇通常在产后6-10周月经复潮，在产后十周左右恢复排卵。而哺乳产妇月经复潮延迟，有的在哺乳期月经一直不来潮，但在月经恢复来潮前，卵巢已经恢复排卵，因此，应该正确避孕。暂无继续生育要求或者剖宫产术后未满两年的夫妻可以选择工具避孕（避孕套），也可以选择宫内节育器，就是我们通常所说的放环。避孕套需要每次同房时全程使用，且在同房前后均需检查避孕套的完整性。无生育要求的女性也可以选择绝育术（输卵管结扎）。

在产后同房时，若女性出现腹部疼痛、会阴部不适、异常出血或者其他不舒服时，均应该及时停止性交，必要时需及时就医。

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