腰椎间盘突出or腰椎滑脱？病因与治疗大不同，千万别弄错了

很多人不太了解腰椎滑脱，容易和腰椎间盘突出相混淆。在这里我们给大家进行一下鉴别。所谓腰椎间盘突出，主要是指两个椎体之间的椎间盘的突出病变;而腰椎滑脱，是指椎体本身的错位。简单来讲，一个是软骨垫的错位，一个是骨头的错位。当然，这两种病都可以压迫神经根，导致腰、腿疼麻的症状。

你是腰椎间盘突出还是腰椎滑脱?

腰椎间盘突出的好发人群

腰椎间盘突出是各个年龄段都可能发病的，但高发年龄段是35岁——55岁。任何职业都可以发病，比如长期坐位工作而且生活不规律的为高发人群。

几乎100%的患者都有疲劳、着凉等慢性损伤病史，例如：加班工作、打扫卫生、长途坐车、夏天贪凉等等。这些都是诱发椎间盘突出的因素。许多患者(约占70%以上)既往都有多年的腰痛史。

腰椎滑脱的好发人群

因先天性发育不良、创伤、慢性劳损等原因导致两个相邻的椎体骨的连接异常，造成上面一个椎体与下面的椎体出现不同程度的滑脱移动，我们称之为腰椎滑脱。

一般分成两类：假性滑脱和真性滑脱。前者多与退行性变化有关，后者则可能与运动损伤、先天或不明原因有关。假腰椎滑脱多见于50岁以后，女性多于男性，退行性腰椎滑脱的程度一般比较轻，多为1度以内滑脱。腰椎峡部裂引起的腰椎真性滑脱多发于成人，儿童罕见。

腰椎滑脱的好发部位多在腰4～腰5椎体或腰5～骶1椎体间。

腰椎间盘突出与腰椎滑脱的分型分度

腰椎间盘突出按严重程度分

腰椎滑脱分度，根据上位椎体向前滑移的程度分为I-IV度。

• Ⅰ度：指上位椎体向前滑动，不超过下位椎体前后宽度的1/4。

• Ⅱ度：超过1/4，但不超过2/4。

• Ⅲ 度：超过2/4，但不超过3/4。

• Ⅳ 度：超过3/4。

腰椎间盘突出与腰椎滑脱的治疗

腰椎间盘突出的治疗

对于腰椎间盘突出症患者绝大多数都可以通过功能锻炼及药物治疗来缓解甚至治愈，仅仅很少一部分严重患者才需要手术治疗。

如果符合下列情况就应考虑手术：

1.反复腰痛伴有腿痛或麻木，有可能经过休息或治疗后缓解了，但是过了一段时间又复发，反复几次，比较痛苦的。换句话来说，初次发病的腰椎间盘突出，应先经过规范的保守治疗(如牵引，卧床休息及镇痛药物)至少1月，如无缓解，再考虑手术。

2.虽然腰腿痛症状不是太严重，但是CT或MRI显示突出的髓核较大，尤其的年轻人。这是因为髓核突出后是无法回纳的，随着腰部的活动，甚至是轻微受伤，突出的髓核发生进一步加重的可能性极大，最终还是免不了要手术解决。

3.发生大小便功能异常(如失禁)或脚抬不起来(又称足下垂)，此两种情况属于需要急症手术的情况，因为支配两便功能和足背伸的神经比较脆弱，损伤后难以恢复。

如何治疗腰椎滑脱

根据腰椎滑脱的不同程度、引起的症状不同，一般治疗方法也不一样。

对于不超过Ⅰ度的滑脱，大多数情况下采用药物治疗、限制活动、减轻体重以及腰背肌训练等保守治疗就可以。

哪些滑脱需要手术治疗?

• Ⅰ-Ⅱ度的腰椎滑脱，出现顽固性腰背部疼痛，或原有的下腰痛症状加重，通过正规的保守治疗无效，严重影响患者生活和工作;

• 伴发腰椎间盘突出或腰椎管狭窄，出现下肢根性放射痛及间歇性跛行，或出现马尾神经受压的症状;

• 病程长，有逐渐加重趋势;

• Ⅲ度以上的严重腰椎滑脱。

温馨提醒

俗话说，“十人九腰痛”，但同样是腰疼，每个人的病因可能不同。腰椎间盘突出与腰椎滑脱是两种常见的腰痛原因，一定要注意辨别，针对不同的症状与疾病采取相应的措施，防止疾病严重化。