沙丁胺醇：天使还是魔鬼？

瘦肉精、兴奋剂、哮喘良药……看似没有联系的一串词语，其实都指向同一个名字：沙丁胺醇。沙丁胺醇是治疗慢阻肺的常用药之一，然而类似的气雾剂产品却正被淘汰中。那么，沙丁胺醇这集矛盾于一体的药物，究竟从“哪里来”，又将“何处去”呢？

沙丁胺醇也叫舒喘灵、索布氨，常被称为“药店能买到的兴奋剂”.它作为选择性β2 受体激动剂，有较强的支气管扩张作用，能防止支气管痉挛。适用于支气管哮喘、喘息性支气管炎、支气管痉挛、肺气肿等症。临床上，沙丁胺醇也用于慢性充血性心力衰竭的治疗，但对心脏的β1 受体的激动作用较弱，故其增加心率作用仅及异丙肾上腺素的沙丁胺醇在气管内吸收较慢，而且不易被体内的硫酸酶破坏，所以作用较强而持久。目前，其剂型有片剂、胶囊剂、气雾剂及注射剂等，患者发作时较多用气雾吸入，预防性吃药时可选择口服。而高危人群运动前使用2喷，可预防运动诱发哮喘。

沙丁胺醇过量的早期中毒症状，主要是头晕、呕吐，持续心率增快或心脏搏动强烈、烦躁不安等。该药主要经尿液排泄，少数人服用可见恶心、头痛、头晕、心慌、手指震颤等不良反应。剂量过大时，可见心动过速和血压波动。一般减量即恢复，严重时应及时停药。

长期用沙丁胺醇易上瘾，亦可形成耐受性，不仅疗效降低，且可能使哮喘加重。因此，对经常使用本品者，应同时使用吸入或全身皮质类固醇治疗。若症状较重，需要每天多次吸入此药，应同时监测最大呼气流速，并到医院就诊，请专业医师指导治疗和用药。

需要提醒的是，对其他肾上腺素受体激动剂过敏患者，使用沙丁胺醇可能会交叉过敏。同时应用其他肾上腺素受体激动剂者，或者并用茶碱类药时，其作用可能增加，但不良反应也可能加重。沙丁胺醇的支气管扩张作用，易被β受体阻滞药普萘洛尔所“反抗”，因而不宜与普萘洛尔同用。另外，心脏功能不全、冠状动脉供血不足、高血压、糖尿病和甲状腺机能亢进等患者也要慎用该药。

任何呼吸疾病药物都有针对性，不可能会针对所有病因。患者不要盲目求医用药，一定要去专业的医院检查。由于呼吸系统疾病常为全身性疾病的一种表现，故还应结合常规化验及其他特殊检查结果，进行全面综合分析，力求作出病因、解剖、病理和功能的诊断，进而选择最适合自己的药物。