知识问答辑 | 有关肠易激综合征的十个问答

肠易激综合征与消化不良是一回事吗?肠易激综合征要如何治疗?能不能治好?……这些有关肠易激综合征的疑问，你会在本文中找到答案。

1、问：肠易激综合征就是消化不良吗?

答：肠易激综合征与功能性消化不良虽然都是胃肠道功能性疾病，但却是两种独立的疾病。

功能性消化不良又称消化不良，是指餐后出现饱胀不适、早饱感、上腹痛、上腹烧灼感等症状，经检查排除引起上述症状的器质性疾病的一组临床综合征。

虽然功能性消化不良症状跟肠易激综合征有重叠的表现，但后者更多出现下腹部症状，如下腹痛、腹泻、以及腹泻便秘交替等症状。两种疾病的诊断与分型各有不同，治疗中均需接受综合的个体化治疗。

2、问：肠易激综合征有哪些临床表现?

答：(1)腹痛：这是最主要的症状, 易在进食后出现, 以下腹和左下腹多见。多于排便或排气后缓解。

(2)腹泻：一般每日 3～5 次左右，大便多呈稀糊状，也可为软便或稀水样。多带有黏液，但绝无脓血。

(3)便秘：大便干结，量少，可带较多黏液，便秘可与腹泻交替出现。

(4)腹胀：白天较重，尤其在午后，夜间睡眠后减轻。

3、问：肠易激综合征要经过哪些检查才可确诊?

答：由于肠易激综合征与很多器质性的胃肠病的症状与肠易激相似，所以诊断肠易激综合征需要一些检查来排除其他的疾病。临床常做的必备检查有：①血、尿、大便常规，粪便细菌培养;②血生化、血沉、肝功能;③结肠镜检查或钡剂灌肠 X 线检查;④腹部 B 超检查等。通过这些检查排除器质性病变后方可诊断肠易激综合征。

4、问：以腹泻为主的肠易激综合征应如何治疗?

答：(1)止泻用药，如复方苯乙哌啶，现在常用蒙脱石散治疗，能够吸附毒素，促进粘膜修复，效果较好。

(2)解痉止痛，如 654-2 或者是美贝维林使肠道蠕动减慢，并缓解疼痛。

(3)调节肠道微生态，配合微生态调节剂纠正肠道菌群失调，恢复和维持肠内微生物生态系统稳定，改变肠道运动功能。常用益生菌制剂有：双歧杆菌三联活菌制剂(培菲康)、整肠生等。

5、问：以便秘为主的肠易激综合征怎么治疗?

答：(1)调整饮食：进食有软化和扩大粪便容积的食物，如粗纤维多的食物蔬菜等，适量多饮水，定时排便。

(2)可以口服通便的药物：首选乳果糖，可以增加便次，使粪便变软，缓解排便困难。如不能缓解可以口服促进胃肠道蠕动的药物如西沙比利，增加胃肠推动力，促进排便。

6、问：肠易激综合征的腹痛如何治疗?

答：腹痛是肠易激综合征最常见的表现，迅速缓解疼痛能有效改善症状。目前使用较普遍的为选择性肠平滑肌钙通道拮抗剂，如匹维溴铵、奥替溴铵等，或者离子通道调节剂马来酸曲美布汀。这些药物均具有较好的安全性。另外暗示疗法或局部热敷、理疗、按摩等往往会有很好的效果。

7、问：补充益生菌能改善肠易激综合征吗?

答：有研究显示肠易激综合征患者存在肠道菌群紊乱，大肠杆菌和乳酸菌明显减少，双歧杆菌的数量也减少。

临床给予双歧杆菌和乳酸杆菌制剂治疗后，患者的总体状况、腹胀、腹痛、排便次数及粪便性状均明显改善。因此，补充益生菌是肠易激综合征的重要治疗措施。另外，肠易激综合征患者平常可以多喝益生菌酸奶，有助于增加肠道有益菌数量，调节菌群失调，促进恢复。

8、问：肠易激综合征能治好吗?

答：有许多肠易激综合征患者由于病情反复发作，长时间辗转治疗，产生了焦虑、抑郁、甚至恐惧等心理。严重影响工作与生活。其实大家大可不必惊慌，肠易激综合征可防可治，只要大家及时就诊，遵医治疗，调适情绪，改善习惯，积极锻炼，提高自身抵抗力，肠易激综合征就一定能治好。

9、问：哪些人容易患肠易激综合征?

答：据调查肠易激综合征患者以中青年居多，18 至 30 岁是高发病人群，50 岁以后首次发病少见。其发病女性多于男性，男女比例约 1：2。白领、学生、干部高于工人、农民;城市患者明显多于农村。目前认为与工作和学习压力过大、生活节奏过快，饮食以及作息不规律等有关，其中一部分患者伴有失眠、焦虑、抑郁、头昏、头痛等症状。

10、问：肠易激综合征患者有哪些注意事项?

答：据研究显示，肠易激综合征的症状发作与饮食有关, 食物的促动力和促胃肠激素分泌作用、食物不耐受、食物过敏和不良进食习惯等都是发病的重要原因。因此肠易激综合征的患者应注意：

(1)规律饮食，避免暴饮暴食。

(2)避免过度饮酒及摄入咖啡因。

(3)不吃高脂饮食。

(4)少吃产气食物。

(5)多吃膳食纤维高的食物，每日饮食中要有足够的蔬菜、水果，适当增加粗粮的摄入。做到以饮食规律、清淡、易消化、少油腻为基本原则。

除饮食调节之外，健康的生活习惯、适当体育锻炼是肠易激综合征治疗中必须注意的两个方面。

只有做到心态平和，按时规律作息，积极参加运动，才能有效促进恢复，防止复发。比如各种球类运动、户外活动、健身锻炼等能够使人心情舒畅，精神放松，体质增强，从根本上消除了肠易激综合征的病因，自然会收到良好的效果。持之以恒，顽固的肠易激综合征就会变得不再麻烦。

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