心脏神经症与冠心病有什么区别？

心脏神经症与冠心病的症状极其相似，常常会误以为是冠心病。那么二者究竟有什么区别呢?这个就把心脏神经症搞清楚了，就明白了。

心脏神经症是一种以心血管疾病的有关症状为主要表现的临床综合征，在临床上并不少见。女性多于男性，尤其以更年期多见。

心血管系统受神经系统和内分泌系统的调节。当精神上受到外界环境的刺激或工作学习紧张、压力较大时，使交感神经功能亢进，交感神经和迷走神经功能失衡，就会出现心脏神经症的表现。

心脏神经官能症患者心电图等各项心脏检查都正常，冠脉造影确定冠脉没有明显病变。而冠心病就不一定了。

心脏神经症与冠心病比较，两者都可以出现心悸、呼吸困难、心悸、疲乏、心前区隐痛、眩晕等症状，并且都是多在劳累或精神紧张后发生或加重，症状非常相似，因此需要客观证据鉴别。

冠心病和心脏神经症能同时存在吗？

冠心病（真正的血管狭窄、心肌缺血）和心脏神经症不是二选一，可以同时存在，而且大多数情况下同时存在。

按目前医院传统临床思维，针对各种疑似心脏病的神经官能症患者，一般是穷尽各种检查手段来排除器质性心脏病可能；

一旦确定患者存在各种器质性问题，那么心脏神经症的诊断就不能成立了，二者必居其一，这种排除法妨碍了很多心脏神经症患者的及时诊断与治疗。

事实上，器质性心脏病和功能性心脏病可能同时存在于同一患者身上，即存在所谓“共病”现象。

*患者实例

我们来看一个这样的病例，这是一位46岁冠脉造影狭窄50%的冠心病患者视频：

*科学研究

有学者荟萃分析了11个前瞻性研究，共4000余例患者，平均随访12个月，较长随访年限7.9年，结果心梗后抑郁症发病率：16%～20%，抑郁“症状”发病概率：17%～47%。

这些患者常会出现难以缓解的胸闷、气短、胸痛。究竟是原来的血管狭窄没有解决或出现新的狭窄，还是焦虑抑郁导致的躯体化症状，很多临床医师对此束手无策，不断重复造影无奈成为就那么一个手段了。

北京行善堂心脏专科诊所提醒，这里的抑郁焦虑就是心脏神经症，患者是因为出现难以缓解的胸闷、气短、胸痛，治不好，害怕，才出现的抑郁和焦虑。

大量冠心病不适合做支架的，或者做完支架后仍有胸疼胸闷的，在北京行善堂治疗后，症状很快消失。

说明对于冠心病伴随心脏神经症的患者，在处理完严重高危血管情况的前提下，要重视心脏神经症的治疗。

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