胎宝宝有生命危险？！脐带绕颈了怎么办？

【百科知识】脐带绕颈在产科门诊十分常见，约占分娩总数20%～25%。发生原因与脐带过长、胎儿小、羊水过多及胎动频繁有关。多数绕颈1～2周，3周以上少见，文献报道最多达9周。

脐带有补偿性伸展，缠绕松弛对胎儿影响不大，缠绕过紧及多圈可影响胎儿血供，有造成胎心改变、围产儿缺氧、窒息甚至死亡的风险。

【脖子里的这条“小项链”】

脐带是连接胎儿脐部与胎盘间的条索状结构。脐带外覆盖羊膜，脐带内含一条脐静脉、两条脐动脉及环绕其血管的华通氏胶。华通氏胶富有弹性，保护脐带血管免受胎动及子宫收缩影响。

脐带是胎儿与母体进行物质和气体交换的重要通道和唯一的桥梁。若脐带发生异常(包括脐带过短、缠绕、打结、扭转及脱垂等)可使胎儿血供受限或受阻，导致胎儿窘迫，甚至胎儿死亡。

【胎宝宝是否危险，谁来决定？】

因脐带本身有补偿性伸展，不拉紧至一定程度，不会产生临床症状，所以对胎儿的危害不大。

另外脐带绕颈与脐带本身的长短、绕颈的圈数及程度等诸多因素有关，其危险性需要医生检查时的具体情况来判定。

【准妈妈怎样得知绕颈宝宝有危险？】

1、学会数胎动，胎动过多或过少时，应及时去医院检查。

2、合并羊水过多或过少、胎位不正的要做好产前检查。

3、通过胎心监测和超声检查等间接方法，判断脐带的情况。

4、注意减少震动，保持睡眠在左侧位。

5、在家中可以每天两次使用家用胎心仪（多普勒胎心仪）定期检查胎儿情况，发现问题及时就诊。

【胎宝宝顽皮的后果】

胎宝宝在母体内并不老实，即使空间有限，他也会翻滚打转。每个宝宝的特点不同，有的宝宝动作比较轻柔，有的宝宝动作幅度较大，特别喜爱运动，这时就有可能会发生脐带缠绕。

好在脐带是有一定长度的，大多数时候缠绕在脖子上的脐带就好比一条围巾松松地围着，这种情况下脐带和宝宝的脖子都没有受到压迫，也就不会产生危险。

但孕末期若脐带有多处缠绕，对于胎宝宝则是非常危险的，缠绕较紧者可影响脐带血的通过，从而影响到胎宝宝氧和二氧化碳的代谢，使胎宝宝出现心率减慢，严重者可能出现缺氧，甚至死亡。

脐带绕颈的胎儿在妊娠期极少发生危险，因此即使在妊娠晚期通过彩色超声波多普勒已预测到有脐带绕颈，也不必急于终止妊娠，每天定时数胎动，若胎动异常（过多或过少）随时到医院就诊。

【什么时候能通过B超检查出来】

脐带绕颈一般于孕晚期（28~40周）进行B超检查。

在临床实践中，超声诊断脐带绕颈与临床评估间存在一定差异，检查时间距分娩时间越近，超声符合率越高。

脐带绕颈B超彩色多普勒血流显像（CDFI）特征有：（1）胎儿颈背部见“U”形成“W”形，或多个“U”形压迫，压迫处可见红色或蓝色彩色血流信号；（2）胎儿颈部见红蓝色脐带血流包绕，呈半环状或交叉的环状。

【脐带绕颈一定要剖宫产吗?】

答案不是唯一的，我们已经知道并不是所有的脐带绕颈都会对宝宝产生不良影响，只要胎儿的生长发育正常、胎动正常、胎心监护正常，完全是可以自然分娩的。

脐带绕颈对胎儿的危害主要表现在临产后，因此一旦产程发动，有脐带绕颈的产妇就要立即去医院待产，并积极配合医生。

在分娩过程中，如果脐带绕颈不紧，脐带有足够的长度，则不需要剖宫产，只有绕颈圈数多且紧，脐带相对过短，胎头不下降或胎心有明显异常时，才考虑是否需要手术。

当然，如果脐带绕颈多圈（3周以上），或者怀疑胎儿缺氧的的时候，选择剖宫产则是比较明智和安全的。

【临产后如何化险为夷】

随着产程的进展，胎先露逐渐下降，使缠绕的脐带过度牵拉，脐血管受压，导致脐带循环受阻，引起胎儿宫内缺氧。

同时，脐带绕颈可造成脐带相对过短，对产程的影响主要表现为影响胎先露衔接和下降，特别是在第二产程易出现继发宫缩乏力，导致阴道助产增加。

由于低位和出口产钳对母儿损伤较小，能迅速分娩胎儿，若胎心下降考虑胎儿窘迫目前仍是首选方法。