麻疹、荨麻疹、风疹、水痘！妈咪看图来分辨！

春天是发疹性疾病容易发生的日子，所谓发疹性疾病，就是皮肤起疹子。最近门诊中皮疹患者也随着春季到来而逐渐多起来。今天就说说这些常见的疹子。

麻疹1麻疹是非常有特征的发热发疹性疾病一般表现发热3天，体温逐渐升高，病程的3-4天发热伴发皮疹。麻疹是比较凶险的儿科疾病，易合并肺炎、脑炎、心肌炎。虽然把麻疹防在第一位来讲，但如果孩子已经按免疫计划接种了麻疹疫苗，患麻疹的几率是极低的。 24~5月达到发病的季节性高峰上海今年开春以来，儿童麻疹的发病率是去年的3倍，成人麻疹的发病率也有上升趋势。记得今年门诊看到的第一个流感患儿就是元旦去上海玩，回来就发热“流感"，现在上海又麻疹了？！目前北京尚无报道麻疹较往年增多，从既往的流行趋势看：北京市麻疹的流行特征是每年从1月开始发病人数渐上升，4~5月达到发病的季节性高峰。 3疫苗漏种或接种时间过长的人是易感人群麻疹疫苗一旦接种可以有非常好的免疫保护。活疫苗只需接种一剂次就可以起效，但考虑到因机体因素及疫苗因素有可能令初次接种效价不高，所以麻疹疫苗需在18个月后进行加强接种，一般情况下麻疹疫苗接种两针获得免疫效价可达99%以上。

荨麻疹（风疙瘩）1皮肤过敏的孩子，可能出现湿疹、荨麻疹春天桃红柳绿，好看是好看，但柳絮、花粉、扬尘是春季最容易导致过敏的因素。有呼吸道过敏的孩子可能出现过敏性咳嗽、哮喘，皮肤过敏的孩子可能出现湿疹、荨麻疹等。 2这里讲的荨麻疹就是所说的“风疙瘩”发疹原因常常寻找不出来，有时带孩子出去玩了一下回来就出现了。典型的疹子呈约1厘米直径的风团样，疹子不红，凸出皮面，剧痒。疹子常常发生迅速，开始一个两个，很快增多，有时会遍及全身，严重时会有头面部及嘴唇水肿（像小猪嘴样）。有时疹子会几小时后自行消失，而且不留任何痕迹，就像没有发生过一样。有的需要服用一些抗过敏药物才会慢慢消退。如果出现头面部水肿可能需要给与一些静脉抗过敏药物。荨麻疹的发生一般不伴有发热，发疹迅速消退迅速，疹子非常痒，经常看到疹子上有抓痕。

3春天容易出现荨麻疹的原因一是由于外周环境中过敏原大量增多，另外，由于季节的变更，孩子的衣物被褥都开始更换，一冬天没有穿的旧衣服和从没穿过的新衣服都可能造成过敏，需要引起家长的注意。

风疹1风疹不是“风疙瘩”，而是一种传染性疾病风疹不是“风疙瘩”，它不是一种过敏性的疾病，而是一种发热发疹性传染性疾病。它就是我们给宝宝接种的麻腮风疫苗中的“风”风疹。 风疹的发病没有特别显著的年龄特点，各年龄段的孩子均可发病。风疹发病常常不重，表现为先发热，热度中等，可能伴发感冒样症状，发热1-2天皮肤开始出现细小的红疹子，疹子大小不等，但一般不大，全身散在，一般3-5天自行消退，不留痕迹，一般没有脱屑。

2患儿病情比较轻微，临床甄别有些困难临床上由于患儿病情比较轻微，发热和疹型均无特征性，临床甄别有些困难。不过该病合并症极少发生，不需什么特殊治疗，如果没有流行病报告集体发病，有时医生并不一定给与明确诊断，有时笼统的诊断为“病毒疹”。 风疹的主要危害是对育龄女性，孕期女性如感染风疹，其造成的胎儿的畸形发生率是非常高的（高达30%）。因此，如果家中有风疹患儿，要与孕早期的女性隔离（二胎的妈妈注意啦）。

水痘12~4岁宝宝最容易被感染水痘是由水痘—带状疱疹病毒引起的，主要通过飞沫和接触传染，病程大约为15天左右。水痘病毒传染性很强，2~4岁宝宝最容易被感染，如未接种水痘疫苗，接触后被传染的几率非常高，在未大规模接种水痘疫苗前，常发生暴发流行。 2主要症状表现为：发热，多种疹形并存全身均可见红色斑丘疹、疱疹和痂疹，口腔、鼻腔和外阴等部位也会出现溃疡。

水痘病人的皮肤上的疱疹会分两三批出现，在疱疹没有完全愈合时都有传染性，因此一定不要让宝宝接触水痘没有完全痊愈的病人。 3涂抹炉甘石洗剂可以缓解瘙痒水痘一般比较痒，宝宝洗澡后在出皮疹的地方涂抹炉甘石洗剂可以缓解瘙痒。衣服要宽大，被褥不要过厚：防止因为穿过紧的衣服摩擦出疹部位，引起不适。避免因为被子盖得过厚，过热引起疹子发痒。另外，宝宝的卧具要勤晾晒。 水痘本身并不是很严重的疾病，但传染性强，且出水痘时宝宝全身瘙痒，却不能挠，很受罪。因此，最好还是提前为宝宝接种水痘疫苗。

虽然一般情况下，水痘引起并发症的几率很小，但妈妈也不能掉以轻心。一旦宝宝在出水痘期间出现恶心、呕吐、高烧3天以上不退等症状时，需要马上带宝宝看医生。

当孩子发热且出疹，一定要看医生春天发疹性疾病多，如仅有皮疹可多观察。但如果发疹的同时伴发发热就应该引起家长的重视。发热发疹性疾病有很多，此时医生需要看到孩子，诊查疹型，了解病史，有时还需要辅助检查协助诊断。所以当孩子出现发热并且出疹，就一定要带孩子看医生了。

来源：陈英主任，本文已获得授权

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