仲景宛西：肾虚易导致牙齿过早脱落

黑龙江省名中医，哈医大四院中医科主任于景献教授

最近一条的新闻说是杭州有一位28岁的姑娘因为牙周炎和牙龈萎缩导致牙齿脱落，还被拔掉了一整排牙齿!过早的牙齿脱落，会留下健康的隐患，已有研究发现,牙齿脱落或牙齿很少(少于10颗)的人,晚年患老年痴呆症的几率较高。身边也有很多人也经常咨询“老年人的牙齿脱落能否延缓或避免。”

相对来说，年轻人掉牙是新闻，老年人的牙齿脱落则被认为是自然现象，毕竟黄帝内经中也提到了男子“八八(64虚岁)天癸竭，精少，肾脏衰，形体皆极，则齿发去。”

但是内经中“女七男八”的生命规律其实更多的是给予了人们养生全形的指导。牙龈萎缩从生活习惯上来讲，是牙齿清洁不到位导致牙周炎的后果，对于一般人来说，保证牙齿清洁到位，坚持早晚刷牙、定期洗牙，就能避免牙周炎。

牙龈萎缩、牙齿脱落从中医病理研究的角度是脾肾两虚之证：肾主骨、齿为骨之余，肾强才齿健;脾主肉，脾胃虚弱不能生养肌肉，也会导致牙龈萎缩。肾虚则腰膝酸软、牙齿松动、脾虚则全身乏力、牙龈萎缩。治疗上以健脾补肾，益气生血为主，尤其是脾肾亏虚的老年人，如果出现牙龈萎缩，在做好牙齿清洁和卫生的同时，可以考虑左归丸+归脾丸的组方，预防牙齿脱落。

中医认为右肾藏火，左肾藏水，右肾为阳，左肾为阴，肾火为元阳，肾水为元阴。清代名医何炫在《何氏虚劳心传》中，谈到培育“左肾元阴”时论述了六味地黄丸和左归丸的不同：“凡精气大损，年力俱衰，真阴内乏，不能滋溉营卫，渐至衰羸，即从纯补，犹嫌不足，若加苓、泽渗利，未免减去补力，奏功为难，故群队补阴药中，更加龟鹿二胶，取其为血气之属，补之效捷耳。”意思是说年力俱衰之人(老年人)，应该纯补，六味地黄丸中的茯苓和泽泻，减去了补益的功效，而左归丸在补阴药的基础上，更加龟鹿二胶，滋补肾阴的效果更胜一筹。

归脾丸中多用补益之品，如主药酸枣仁，对老年人早醒可起到调节作用。归脾丸益气健脾、养血安神，可用于心脾两虚，气短心悸，失眠多梦，头昏头晕，脾倦发力，食欲不振等。

脾主运化,人身气血津液的生化,都有赖于脾胃运化水谷精微。明代中医李中梓提出“肾为先天本脾为后天本”，内经云：脾胃者,仓廪之官,五味出焉。“归脾”之意可以理解为让仓廪之官归位，推动其运化功能的良性发挥，给予其他器官良好的补给。

在临床运用过程中，补益的药品辨证合适后方可使用。尤其是左归丸，长期服用为避免肠胃滋腻，宜配芳香醒脾的助运之品，如香附、陈皮、砂仁、白豆蔻等，这个组方中左归丸虽然搭配了归脾丸，但平素脾胃功能不好，应当调理好脾胃之后再服用。尤其是胃火大、口臭严重、阳虚畏寒怕冷、脾虚腹胀泄泻等病患，更要慎用或咨询医师后服用。值得注意的是体内有痰湿、郁热之人和感冒病人不宜服用任何补益药物。

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