体检季 查出肺结节怎么面对？

（原标题：体检季 查出肺结节怎么面对？）

又到了岁末年初的“体检季”，每年体检都像一场赌 博，大家最怕的就是体检报告单显示“异常”，如果体检报告这份“健康成绩单”的结果不准，可能错过对某些疾病早发现、早治疗的机会。随着低剂量螺旋CT越来越多的被应用到体检项目，越来越多的人发现了肺部有小结节，这个不起眼的小东西，就是很多人心中的一块石头。

到底哪些人需要做CT呢？

肺癌是我国人群发病率和死亡率均列首位的恶性肿瘤，每年有52万新发病例和45万死亡病例，低剂量的CT检查能发现早期肿瘤，专家建议以下人群体检时做低剂量CT筛查。

1）烟民，特别是40岁以上的烟民或长期处于二手烟的群体，吸烟是公认的引起肺癌的最重要的因素，吸烟越多，患肺癌的可能性越高；

2）经常接触砷、铬、石棉、镍、镉、铍、二氧化硅等的特殊职业者；

3）经常生活在污染的坏境（空气污染）中的人也是患肺癌的高危人群；

4）有慢性阻塞性肺疾病、肺纤维化和肺结核等慢性肺部疾病的人；

5）有肺癌家族史的人；

6）有恶性肿瘤既往史的患者；

7）空气污染、雾霾天气、炒菜油烟等对肺都有伤害，年龄38岁以上的，经济能力允许的人群，建议体检时做低剂量CT筛查。

相比传统胸片，CT有哪些优越性？

体检当中的X线胸片检查，检查出早期肺癌的几率为0-15%，对于早期肺癌来说漏诊率很高。CT较胸片来说，更为敏感，传统X线胸片获得是人体前后或左右重叠的二维平面透射影像，而CT获得的是局部（有一定厚度）横断面图像。没有前后或左右重叠，而且对密度差异小的不同组织也能很好的显示。CT成像就好比一个苹果，一层一层切开来，我们从外到里可以看到苹果皮、果肉、苹果核、核里的籽…每一个部位我们都可以看得很细；而通过给苹果透视下拍个照片，那么得到的就是所有结构重叠在一起的照片，极易“漏检”。传统X线胸片早期漏诊率高，因此CT检查才是肺癌筛查的金标准。

体检发现肺结节怎么办？

别慌，肺结节≠肺癌！

肺结节是直径≤3cm、密度增高的肺部阴影！可以是很多疾病的表现方式:感染或者感染留下的痕迹，例如结核、真菌感染或者寄生虫等，炎症病变好转后留下的瘢痕、增生的淋巴结等，良性的新生物:错构瘤、软骨瘤、纤维瘤、脂肪瘤、......血管源性:动静脉畸形、肺梗死、肺动脉瘤…...(是不是好多都不认识，没事，这些咱都不怕)；所以说肺结节多数时候是良性的，只有恶性新生物——肺癌或者其他恶性肿瘤才是你在乎的大坏蛋。

体检发现肺结节去哪儿看？

肺结节是多学科的疾病，其诊断与治疗过程往往涉及到多个专业学科，在传统单一门诊的治疗过程中，容易产生治疗效果不全面的情况。北京大学首钢医院的呼吸与危重症医学科为京西地区肺部肿瘤重点学科，在学科主任、院党委书记向平超的带领下，于2020年9月成立了肺小结节人工智能多学科门诊，该门诊由呼吸内科、胸心血管外科、医学影像科三位科主任组成专家团队，以患者为中心，建立以人工智能为特色、肺小结节为核心的专病跨学科体系，聚焦以肺结节为主的综合诊断与治疗。结合三级综合性医院在疑难病、复杂病诊治方面的优势，将多学科的诊治优势强强联合，为患者制定个性化的精准诊疗方案，达到临床治疗的最大获益。目前，该门诊每周三下午13：00-17：00出诊，为了保证诊疗效果，每次仅限十个号。患者可通过114挂号平台提前预约91天内的号源，没有预约挂号的患者可到首钢医院门诊大厅现场挂号。

肺结节虽是癌症前病变的表现之一，但绝大多数是良性的，查出肺结节还是第一时间要去医院诊断，做到早发现、早诊断、早治疗。首次诊断肺结节，如为实性结节，根据影像学特点高度怀疑恶性、可以直接选择穿刺活检或者行手术治疗。

对于首次发现的磨玻璃结节或者性质无法判断的，定时随访很关键，情况明确了再做决定，随访可以避免不必要的手术。所以，如果拿到胸部CT报告，发现自己有肺结节，先不要恐慌，尽早到医院找专业医生来评估。总体来说，结节越小、密度越低，恶变成肿瘤的概率就越小。在专家指南上常以8毫米为界，小于8毫米的结节不管怎么样都可以随访，大于8毫米的结节一定要去医院找专业的专科医生评估过，再决定要不要手术。即使手术，早期肺癌的五年生存率能达到90%-100%。