出品 | 王真 网易科学人栏目组
世界很大，我们都想去看看。但匆忙前往其他地区旅行，很可能会导致出现腹泻。许多人认为这是水土不服所致，但实际上这是一种医疗现象，医学上称之为“旅行者腹泻”。那么什么是旅行者腹泻，它是什么引起的，应该如何预防和治疗？下面我们就来详细介绍下。
在尼泊尔，当你洗澡时最好闭紧嘴巴。你可以住进加德满都最好的酒店，但如果你的嘴唇沾到水，你可能需要推迟在喜马拉雅山的徒步旅行，因为你可能很快就不得不蹲在浴室的地板上，或者死命地搂住马桶。这是大多数旅行指南中都有的建议，因为尼泊尔的水被名为贾第虫的微小寄生虫污染。如果你喝下这种水，就会出现腹泻、呕吐、腹痛、恶心、腹胀以及发烧等症状。
美国疾病预防控制中心研究员伊恩·布兰纳姆（Ian Branam）说：“这就是所谓的‘旅行者腹泻’，它是最常见的旅行相关疾病。”每年，大约3/10到7/10的旅行者会患上腹泻，这主要取决于他们旅行的目的地和旅行季节。伦敦旅行诊所——舰队街诊所（Fleet Street Clinic）研究显示，超过5000万西方旅行者会患上旅行者腹泻，其中40%需要药物治疗。
舰队街诊所的旅行医生理查德·达乌德（Richard Dawood）说，你如何旅行不重要，有些风险需要特别关注。举例来说，如果通过飞机旅行，你需要乘坐公交车前往机场，通过安检门，或许还要处理自己的鞋，调整公交车上的窗帘等。这些行为都可能蕴含着风险，特别是不洗手就吃东西的时候。
图：在加德满都，即使最好的酒店，用水也无法保证安全
旅行中发生的腹泻绝大部分都是感染性腹泻，通常是细菌、病毒或寄生虫感染所致。这些感染源主要来自于被污染的水和食物中，进入人体后可以潜伏数日发病。苏黎世大学传染病专家罗伯特·斯特芬（Robert Steffen）表示，诺洛病毒还不是最危险的。在高危地区，食物中的传染病原体只有10%是诺洛病毒，甚至比阿米巴变形虫或贾第虫等寄生虫的危险更低，而造成4/5肠胃不适甚至更严重情况的罪魁祸首是细菌。
斯特芬说，在很多情况下，尽管无法找到导致旅行者腹泻的原因，但通常有典型的行动方针。最近前往南非伊丽莎白港参加旅行医学会议时，斯特芬前往自然保护区观看灵长类动物。他遇到一位英国绅士，后者显然感染了旅行者腹泻，身体极不舒适，甚至出现脱水现象。斯特芬建议病人多喝水，回到旅馆后，又服用了口服补液溶液。因为他计划在24小时内乘坐航班回国，斯特芬建议他服用旅行包中的抗生素。幸运的是，第二天早上他感觉好多了。
那么，为何有些地方旅行者患病的危险更高？布兰纳姆说，导致旅行者腹泻的最大致病因素就是当地旅馆匮乏的卫生条件。与年长的旅行者相比，腹泻更常出现在年轻人身上，这可能是因为他们是更喜欢冒险的“吃货”。
在为期2周的长假刚刚开始就病倒让人感觉很郁闷，可是当地人在当地餐馆吃饭却没有任何反应。挪威卑尔根大学临床专家柯尔特·汉尼维克（Kurt Hanevik）说，这是因为你突然遇到了以前从未遇到过的新的肠道病原菌，你还还没有获得免疫力。雷丁大学的医学专家格伦·吉布森（Glenn Gibson）补充说，另一个原因是你进食过于匆忙。在这种情况下，食物的准备也往往比较匆忙。
布兰纳姆表示，区分旅行者腹泻和食物中毒很重要。后者通常是摄入食物中已经形成的毒素所致，也有可能导致呕吐或腹泻，但通常会在12小时内结束。
如果你想要前往高危地区旅行，应该怎么做？斯特芬给出建议：不要在加德满都吃生鱼片，不要在果阿地区街头或海滩商贩处购买冰激凌。此外，“吃熟食”的传统似乎也不大管用，因为无论你怎么做，旅行者腹泻似乎都无法彻底根除。因此，除了避免吃未经烹煮的食物和所有自助餐外，你还要通过经常用含有酒精的洗手液洗手降低风险，向含有贾第虫的水中滴入碘水。如果没有瓶装水或过滤水，一定要选择含冰饮料。
图：贾第虫会导致水源污染，引发慢性腹泻
雷丁大学的吉布森建议服用益生菌或益生元作为预防措施，以防感染。益生菌是活体微生物，有助于消化和提高感染防御能力。益生元则是类似纤维的物质，可以促进消化系统中益生菌的生长。益生菌自然存在于发酵食物中，比如酸奶、奶酪、面包、酸菜以及味噌汤等。也有益生菌补充剂、胶囊以及饮料等，都含有大量益生菌。它们对身体无害，可抑制引起胃炎的微生物。
但是并非所有人都这样认为。在最近研究中，预防性益生菌——乳酸菌对降低旅行证腹泻危险没有太大效果。而益生元似乎可以增强对感染和腹泻疾病的抵抗力，益生元与安慰剂实验显示，前者可降低旅行者腹泻风险36%。除了益生菌和益生元，旅行者也可以服用预防性抗生素。但是这些抗生素对病毒或寄生虫感染没有效果，同时医生也不推荐服用太多抗生素，因为其可能导致细菌产生耐药性。研究人员还在尝试利用疫苗预防腹泻，但到目前为止在动物身上实验显示效果不大。
图：吃当地食物有助于增强你的免疫力，但在短期内可能要忍受些痛苦
在传统上，如果你生病了，应该前往实验室化验粪便，以便确认病源。这是因为寄生虫、病毒以及细菌感染会引发类似症状，但却需要不同的方法治疗。延迟治疗不是个好主意，研究显示肠贾第虫重度感染者患病后6年，更有可能患上肠易激综合症和慢性疲劳。但是这些方法容易出错，而且需要数日才能确诊，对旅行者来说也不方便，长长导致延误治疗。病人即使有足够时间等待结果，也必须服用水合饮料，还需要服药以应对腹泻，甚至最终盲目地服用抗生素。斯特芬说，传统检测效果也不太好，因为它们无法检测到最常见的病原体。
更为先进的方法是检验粪便样本中的聚合酶链反应（PCR），它可以找出病毒、细菌以及寄生虫身上引发感染的最微小的遗传物质痕迹。在舰队街诊所，客户旅行前，医疗包中可以获得棉签大小的容器。他们可以快速将粪便样本邮寄回国。该诊所可以检测出引发腹泻的22种最常见的病原体，从诺洛病毒、轮状病毒到大肠杆菌、沙门氏菌、弯曲菌、志贺氏菌以及变形虫和贾第虫等寄生虫。
当然，如果你正在喜马拉雅山徒步旅行，前往诊所或邮寄任何东西都不方便，你就只能依赖自己的医疗包了。最重要的是，下次你开始旅行前，首先要了解下你所去区域可能存在的旅行者腹泻种类，避免前往繁忙、色彩缤纷、令人惊叹的加德满都街头以及喜马拉雅山的壮观美景，因为这些都可能让你生病。当然，在洗澡时要记得闭紧嘴巴。
本文来源：网易科学人
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