智慧医疗打通资源壁垒 把高水平诊疗服务送到百姓身边

健康中国十年间，我国医疗卫生正在实现群众看病从“看得上、看得起”向“看得好”的跨越。过去，优质医疗资源高度集中在大城市，如今依托5G、人工智能、大数据、国产医疗装备等科技力量，群众可实现云端拍片、线上问诊、远程手术，打破地域壁垒，把高水平诊疗服务送到寻常百姓身边。

医共体打通基层就医“最后一公里”

我国幅员辽阔，医疗资源分布长期呈现“东强西弱”的格局。西部地区人口分散，基层医疗人才紧缺、设备薄弱，群众看病往往要翻山越岭跑到大城市。如何让优质医疗资源真正沉到基层？“医共体”到底是什么？又如何运行？基层患者能从中获得哪些便利？

云南省昆明市安宁市县街街道石江村，距离安宁市区大约半小时车程。55岁的村民老李有五年高血压病史，用药后血压一直控制不理想。这天一早，老李在家中感到一阵眩晕、乏力，他没有多想，直奔村卫生室。村医马晓林在简单询问情况后，立刻为他做了一份心电图。身份证在机器上一刷，刚刚生成的心电图便同步传输到了几十公里外三甲医院专家的电脑上。

在安宁市医共体“区域心电网络中心”的机房里，即便是周末也格外忙碌。大屏幕上，各乡镇卫生院上传的心电报告不断弹出。记者在现场看到，从报告上传到专家诊断意见回传，普通心电图10分钟以内就能完成。基层医生也可以随时和上级专家建立远程会诊。

安宁市位于滇中高原东部边缘，下辖64个村民委员会、42个社区居委会，全市常住人口51.14万人。而整个安宁市，只有一家综合性三甲医院，如何撑起51万人的就医需求？答案是：一张“网”。安宁市以三甲医院为龙头，两家二甲医院为骨干，多家乡镇卫生院、社区卫生服务中心和村卫生室为成员，通过统一管理实现资源共享和技术下沉——乡镇做检查，县级出诊断，专家远程会诊，医疗资源不再各管一段、各守一摊，而是上下贯通、高效协同。这就是“医共体”。

患者 老李：以前做这些诊断的话，要不就跑到县街，要不就跑到安宁，十分不方便。现在老百姓看病，真的是在家门口就享受到这些服务，这个政策是真的好。

国家卫生健康委在今年5月印发紧密型县域医共体医学影像中心、医学检验中心、心电诊断中心和消毒供应中心建设与服务指南，为县域资源共享中心建设提供了全国统一规范。其中，医学影像中心和心电诊断中心设置标准将于今年9月起实施。我国《医疗卫生强基工程实施方案》明确要求，在未来五年进一步加强以基层为重点的医疗卫生服务体系建设，推动优质医疗资源下沉。在安宁，基层卫生院开具的处方，有上级药师在线把关；患者在乡镇做的检验标本，统一送往区域检验中心检测；患者需要的药品，由中心药房统一配送到位。依托5G、人工智能、远程医疗装备等科技力量，远程影像，远程手术，移动CT也让城乡之间的医疗差距逐渐缩小。大病就近治、基层精准诊、慢病智慧管——基层医疗机构能做的越来越多，高水平的诊疗服务正送到百姓身边。

云南省安宁市医共体总院长 宋超：不光是心电网络中心全覆盖，我们还实现了审方以及药品配送、区域检验的县、乡、村全覆盖。今年我们还将人工智能以及远程会诊实现县、乡、村全覆盖，让老百姓在家门口就能够享受到同质化的医疗卫生服务。

从“临床痛点”到“中国智造”

长久以来，科研与临床脱节、研发成果难落地一直是医疗科技的“卡脖子”难题，三甲医院疏解至郊区新城之后，充足的就诊病例能不能补齐科研短板？临床一线难题怎样转化成国产创新成果？记者对此展开调研。

在北京昌平、亦庄等产城融合发展区域，医院和产业园几乎连在一起。很多患者来看病的时候，他们不知道，自己参与的一次检查，可能正在推动一款新型设备走向市场。

国家卫健委突出贡献中青年专家、北京朝阳医院副院长 杨旗：以前我们面临着临床上的困境。尤其是重症这些患者，在监护室里面，身上有各种呼吸机、血滤机，还有抢救的一些设备，都是不能进行磁共振常规的检查。我们知道常规的磁共振是需要大型的房间，固定的设备，需要屏蔽室，在这个过程当中，如果重症的病人不能进行及时检查的话，往往出现疾病的延误，面临着死亡的风险。

长期以来，重症患者床旁影像检查困难，聚焦这个难题，高校、医院、企业依托丰富的重症救治病例资源，组建医工交叉团队，集中攻克多项“卡脖子”技术。研发团队逐一突破设备自屏蔽、整机小型化、移动适配、AI图像降噪等核心难题，通过优化磁场强度、精简设备结构，在保证核心诊断精度的前提下，实现设备轻量化、可移动化，真正做到核磁设备进病房、床旁实时检测。

杨旗：从2019年开始，我们通过医工交叉的合作，我们最终把磁共振的场强强度确定在0.2T左右，重量减轻了也可以移动。我们通过从医院提出问题，由我们医院研发人员对关键技术进行突破，同时企业来帮我们实现这些技术，通过临床验证我们又回到临床，所以是一个完整的闭环。

疏解到新城的三甲医院，正在变成区域创新的枢纽。积水潭医院扎根昌平生命谷，借助海量骨科病例，助力骨科机器人、3D打印医疗器械不断迭代；阜外医院落户门头沟“心谷”，依托海量心血管病例资源，联合园区企业研发微创介入器械、心脏康复智能设备，搭建心血管医工转化平台。疏解后的三甲医院，既是服务群众的医疗阵地，更是带动区域生物医药产业升级的创新平台。

从“家门口”远程医疗到前沿科技引领创新

远程医疗等方式带来医疗科技普惠，那从全国面上来看，情况如何呢？来看两组数据。

先看打通科技“最后一公里”的情况：

• 截至目前，远程医疗网络覆盖全国所有地市、县域；
• 全国建成3099个紧密型县域医共体，覆盖9.24亿常住人口；
• 80%的县、市、区建成县域影像、心电、检验共享中心；
• 全国县域远程影像诊断年服务量超6800万人次；
• 县域影像、心电、检验、药房共享中心全年为基层提供服务近1.9亿次，落地“基层检查、上级诊断”模式；
• 75.9%二级以上公立医院可跨机构调阅检查报告，基层患者跨院就医无需重复拍片化验，人均节省检查费150~300元、节约等候1~3小时。

再来看国产创新：

• 最新统计显示，今年上半年我国批准“全球新”创新药38个、42个创新医疗器械，包括全球首个植入式脑机接口医疗器械等“全球首款”医疗器械产品。
• 截至6月30日，我国创新药对外授权共81笔，交易总额约1100亿美元，涉及肿瘤、代谢、免疫和神经等10个治疗领域，主要受让给美国、英国、法国、意大利等20个国家和地区。
• 我国在研新药数量约占全球30%，位列全球第二。

十年健康中国，从家门口远程医疗到前沿医疗科技引领创新，改变的不只是医疗数据，更是亿万百姓的就医底气。