(原标题:甘肃织密工伤异地就医结算网)
新甘肃客户端兰州讯(新甘肃·甘肃日报记者 李永萍)“外出打工受伤后,每次看病、买药都得去县城,光坐车就得半个多小时,现在家门口就可以直接刷卡结算,很方便!”近年来,全省工伤保险跨省异地就医直接结算,从群众最期盼最需要处发力,办好民生实事。
自全国工伤保险跨省异地就医直接结算工作启动以来,甘肃省社会保险事业中心紧盯工伤医疗服务效能提升,着力构建覆盖省、市、县、乡的跨省异地就医便民服务体系,推动惠民政策精准落地。
省社保中心着力打造“制度引领+线上结算+部门共享”工作模式,推动工伤医疗服务制度化、精细化、便捷化。先后制定出台一系列规范性文件,明确工伤协议机构准入退出和省内互认机制;将异地就医跨省联网结算任务列入工伤医疗、康复、辅助器具配置协议范本内容,构建适应工伤保险省级统筹的工伤保险联网结算体系。主动对接省级医保部门,建立药品、诊疗项目、医用耗材标准目录共享机制,实时共享基本医疗保险标准目录和调整信息,有效提升结算效率,减轻机构系统改造负担,守护社保基金安全。
聚焦职工异地就医痛点、难点、堵点,我省持续拓展服务范围、提升服务质量、升级服务模式。连续三年将工伤医疗跨省联网结算纳入年度重点工作,推动协议机构扩面提质。截至目前,全省跨省联网结算协议机构由2023年年初的32家增加至233家,增长628.12%,三级以上协议机构联网结算率、县区覆盖率均达100%,联网机构总量跃居全国第二。深化“社银合作”,建设甘肃社保便民服务站,打造城乡15分钟便民服务圈,方便高龄、重度伤残、农民工等群体就近办理备案,切实解决办事远、跑腿多、成本高问题。聚焦职工辅助器具配置环节多、垫资压力大等问题,依托部门数据共享实现全流程线上管控、档案在线传输,在西北五省区率先完成辅具配置服务模式转型升级。
针对工伤跨省异地就医结算服务的特殊性,我省在省级业务系统中搭建甘肃省社会保险稽核风控平台,优化风控规则,实现结算流程、经办管理、资金运行全过程监管,确保工伤保险基金安全规范使用,为工伤保险事业持续健康发展提供坚实保障。
