屎被拉出来是出生还是去世了

                                                                      小红书博主“你推皮套人吗（花样拉屎选手）的帖子截图 / 已取得博主授权

看到这个话题，我决定暂时放下手中的筷子。这可能是哲学史上最“有味道”的问题——它让存在之问，落在了一坨即将与马桶水花相拥的物质上。

果不其然，一聊起屎尿屁大家就发狠了，忘情了，不知天地为何物了。这炸出了潜伏的民间哲学家、生物学叛徒和语言学刺客。有的认为，这无疑是场盛大的“诞屎礼”：它挣脱束缚，拥抱世界，从此海阔天空。而有的认为，这根本就是它生命的“粪墓”：它从温暖富饶的肠道家园被无情放逐，坠入冰冷黑暗的马桶深渊。

如果暂时放下“to poo or not to poo”的思考，转而回到它的“粪身”本身，你会发现：

事实上，这场与肛门的诀别，既不是悲剧也不是喜剧，而是一场成分明确的物质迁徙：你拉出的是一个包含水、蛋白质、无机盐、未被消化的食物纤维，以及大量细菌的超级混合物。

研究表明，一坨新鲜的便便里，大约四分之三都是水。剩下的“干货”中，超过八成都是有机物质。这些有机物质主要包括四大类：占2%-25%的蛋白质（其中包含了细菌体内的蛋白质）或含氮物质、约25%的碳水化合物、少量没吸收的脂肪，以及占比高达25%到54%的细菌[1]。

其中很多物质，比如水和蛋白质，是非生命物质，无法谈论生死的。其中能谈论生死的，是本来在你的肠胃中打工、安家、生儿育女的细菌们，在你“一发入魂”的时候被裹挟出来的。

因此，与其说“屎被拉出来是出生了还是去世了”，不如说是，“细菌被拉出来时是出生了还是去世了”。

许多细菌由于极度厌氧，接触了空气生命也到达尾声了。一篇发表于《柳叶刀》子刊的研究指出，即使在最理想的厌氧环境下处理新鲜粪便，仍只有大约50%的细菌能够存活下来，而如果暴露在环境空气中，这一概率要降到19%[2]。

也就是说，大部分细菌在“见了天日”之后就嘎巴一下死那儿了。不过，仍有一部分生命力顽强的细菌们“出淤泥”而获“新生”！虽然是以一种不那么体面的方式。

粪便中得以“获得新生”的这些细菌大部分是来自大肠的厚壁菌门和拟杆菌门这两大“门派”的“常驻菌”们[3][4]。

“常驻菌”是那些长期居住在人体表面或寄生在人体内，却不会致病的微生物。它们与我们和谐共存，是帮助维持体表健康平衡的重要力量[5]。

在子宫里，胎儿其实处于一个“无菌模式”。但分娩就像按下启动键，当羊水破裂，新生儿的皮肤表面就正式开启了微生物世界的“入驻流程”。通过产道的那一刻，来自母体的一大群天然菌群，会瞬间在新生儿体表“登记落户”。在接下来的约48小时内，无论是喂养方式，还是日常的抚摸与护理，都会促使皮肤、口腔和肠道形成永久且稳定的常驻菌群[5]。

我们的肠胃道的“微生物江湖”中，九成的“长住居民”都来自拟杆菌门和厚壁菌门这两大门派，而他们主要定植于大肠[4]。研究表明，食道和胃里的细菌很少，每克内容物大约只有10个，而到了结肠和肠道末端，细菌数量急剧增加至每克1万亿个。大肠容纳了人体内超过70%的微生物[3]。

而粪便中的这些细菌，没在你的“一鼓作气”下获得“新生”前，很多是一些勤勤恳恳助消化的“常驻牛马”益菌们。

当你中午的酸辣鸡杂、笋炒牛肉、西红柿炒蛋经过你口腔的大开大合之后，穿过漆黑的食道来到胃部，在盐酸、胃蛋白酶和粘液的作用下变成叫食糜的半液体物质，接着在小肠中，接受肝脏的胆汁和来自胰腺的消化酶的洗礼后最终来到大肠，这些“牛马”益菌们就“来活了”[6]。

人体的消化酶对付不了膳食纤维，但这个消化KPI总得完成。这份繁重的消化工作，最终交给了大肠里的“肠道打工菌”们。其中，尤其是厚壁菌门和拟杆菌门等部门的“牛马”菌，比如瘤胃球菌属、消化链球菌属和拟杆菌属，堪称劳模，它们任劳任怨地开展发酵活动，最终把膳食纤维加工成短链脂肪酸[7][8][9]。

短链脂肪酸对肠道健康至关重要。它们一方面为肠道细胞供能，另一方面还负责调节肠道的动力、加固屏障、增强免疫力，甚至影响脂质代谢[7]。

当然，粪便中也存在一些肠道内的投机分子——条件致病菌和有害菌，例如拟杆菌属中的脆弱拟杆菌，以及厚壁菌门中能产生毒素和引发腹泻的元凶艰难梭菌[10][11]。

随着粪便被产出，许多肠道益菌“牛马”累的晕头转向没搞明白状态连同一些“投机分子”被粪便裹挟着一起落入马桶的水里。

肠道菌被排出人体的一个重要方式是通过肠道菌上皮细胞的脱落，就像一场持续的“大扫除”。这样做的目的是及时清除老化或受损的细胞，以及附着在它们上面的有害物质（如细菌），从而确保肠道屏障始终坚固、不被穿透[12]。除此以外，肠道内壁也有一层粘液，主要作用是隔离细菌。那些无法在粘液中站稳脚跟的细菌，会随粘液的排出而被排出[13]。

此外，肠道菌也会发挥“定植抗力”，通过多种方式来抑制病原菌的生长，比如和它们抢夺营养和地盘，甚至激活我们身体的免疫力[14]。

正常的肠道蠕动能够有效地将肠道内容物向下推动，从而将细菌从消化道中通过粪便排出[15]。

而肠道里的细菌总量之所以能保持平衡，不是因为它们一动不动，而是在肠道“公司”内，虽然细菌员工总数稳定，但一直有老员工离职和新员工入职。科学家发现，同一个细菌“工种”里，其实也在不停地进行“人员更替”，不同的菌株——可以理解为同一工种的不同员工会轮流上岗，从而维持了整体的稳定[16]。

更重要的是，这些细菌非常聪明，它们会在你的肠道里自我升级、不断进化。比如，为了更好地防御噬菌体或者躲过你身体的免疫系统，它们会改变自己的“外表”，即细胞包膜，和“食谱”，即多糖利用能力。这种自我改造让它们能更好地在你体内长期生存下去，从而维持了种群的稳定[16]。

除此以外，你的肠道里既有长期居住、工作的“正式工”细菌，也有来来往往的“临时工”细菌。这种“常驻菌口”和“流动菌口”的结合，既保证了肠道环境的基本稳定，又带来了足够的灵活性[16]。

侥幸在产出的粪便中活下来的肠道菌们迎来了他们的“屎后余生”。而其中一些曾经的“牛马”益菌估计怎么也没想到，它们还有“再就业”的机会。

粪菌移植就是其中一个重要的“就业方向”。移植的其核心在于从健康人的粪便中提取、纯化和分离有益细菌群落，随后将这些微生物通过胃镜、灌肠等方式移植到患者的胃肠道中。这些“牛马”益菌就这样换了个老板“重操旧业”[17]。

有学者统计粪菌移植可能对包括肠道疾病、抑郁、帕金森、自闭症等85种疾病的治疗是有效的[17]。

在一项研究中，给腹泻型肠易激综合征患者完成粪菌移植后，不仅他们的肠胃状态有所缓解，他们的抑郁情绪也同时得到了改善。移植后，患者肠道里的“好人军团”，比如双歧杆菌成功入驻并壮大队伍，而“坏分子”，比如大肠埃希菌则被明显压制[18]。

随着菌群格局的改变，粪便中两种"捣蛋鬼"短链脂肪酸——异戊酸和戊酸的水平也显著下降，这意味着肠道环境变好了，症状也有所缓解[18]。

除了肠道菌的老本行——改善肠胃之外，它们还可以“兼职”治疗帕金森。 根特大学的研究人员在《柳叶刀》旗下期刊上发表的研究发现，经过一年的治疗，接受粪菌移植的早期帕金森患者，其核心的运动症状评分改善了5.8分，效果明显优于对照组的2.7分[19]。

所以你拉出来的不只是粪便，还有你看不见的亿万肠道菌。尽管屎没有真正意义上的“出生”或者“去世”，但是一些肠道菌却实打实地获得了“新生”，其中的一些还能“有幸”再就业重新成为“牛马”。

肠道菌说它们的命好苦啊。