【贺兰山青评】信任不能这样被透支

　　“牙刷”“面膜”“防晒袖”摇身一变成了“医用器械”，在药店堂而皇之地用医保卡结算。近日，央视财经曝光“医保卡变购物卡”的乱象，一条从备案、销售到支付的“套刷黑链”浮出水面。 有人靠它赚快钱，有人靠它薅医保的“羊毛”，但最终被掏空的，却是全民的“看病钱”。

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　　医保基金不是谁的私房钱，而是全民共筑的健康保障池。当本该守护病人生命的资金，变成了商家套利、个人占便宜的工具，这不仅是制度的漏洞，更是公共伦理的塌陷。

　　事情的关键，并不只在药店敢卖，也不只在企业敢造假，而在于整个社会的某种默契式纵容——有人觉得“刷点小东西无所谓”，有人觉得“反正医保卡里的钱也是自己的”。然而，这种无所谓，恰恰是公共信任崩塌的起点。每一笔被套走的医保金，都是对社会保障体系的一次掏空。

　　从监管角度看，这起乱象暴露了两个深层问题。据国家医保局发布，2024年，全国医保系统共追回医保基金275亿元，查实欺诈骗保机构2008家。如此庞大的数字，折射出医保资金监管仍存在漏洞与挑战。

　　一是医疗器械备案制度有漏洞。只要材料齐、手续对，产品便能堂而皇之地拿到“医用”标签。审批形式化、事后监管乏力，让“牙刷变医疗器械”成为可能。

　　二是医保支付端的智能识别体系仍不够完善。虽然医保部门已在部分地区推行消费类别限制、智能分类识别、“一品一码”追溯等措施，但实际落地仍存在差异，终端设备依旧以商品编码识别为主，难以辨别“医用与日用”的本质差别。监管闭环缺少“前端预警+中端拦截+后端复核”的协同链条，监管信息闭环尚未形成，让“骗保”有机可乘。

　　更要警惕的是：制度漏洞可以修补，公众心态的滑坡更难修复。在一些人的观念中，“医保卡的钱不用白不用”，这种“薅羊毛心态”正悄然腐蚀公共秩序。它把个人的小聪明，变成了集体的损失。这样的心态若不扭转，再严的监管都难以长治。

　　要治这种“病”，“药方”不能只靠查，还得靠改与教。

　　让医保系统更聪明，不只是技术升级，更是信任体系的加固。监管部门应加快引入智能识别与异常预警机制，对异常高频交易、非医疗类消费自动锁定，形成“前端拦截、后端追溯”的闭环。

　　事实上，一些地方已经在给出答案：如浙江、福建等地利用医保大数据开展异常交易智能预警；广东部分城市对医保个人账户消费设定定点目录自动限购；多省份全面启用医保电子凭证，通过实名、留痕、追溯减少代刷风险。这些实践若能系统推广，有望让治理走得更稳、跑得更快。

　　让医用备案更严肃，才能让“医”回归医、“保”真正保。医疗器械备案不能止于“纸面合规”，应强化事后抽查与责任追溯，对违规企业实行“一票否决”，让虚假医用无处遁形。

　　更要让公众明白，医保不是福利卡，而是互助基金。每一次违规套刷，看似占了小便宜，实则削弱了全民的保障底线。只有当人人守住规则的边界，医保基金的安全池才不会被一点点掏空。

　　医保基金不是无底的口袋，它承载的是国家制度信任与全民健康的安全网。若让“刷牙刷”“买面膜”之流钻空子成风，最终被透支的，不只是医保基金，更是公共制度的公信力。

　　只有当每个人都守住那张医保卡背后的界限，我们的健康保障体系才能稳固。只有当“看病的钱”回归看病，社会才不会在精明的小账里，输掉共同的大账。

　　作者：米媛 宁夏大学新闻传播学院2023级卓越班

　　指导教师：谢明辉 宁夏大学新闻传播学院