关爱女性群体 守护身心健康 ——三八节·致女性：别让抑郁偷走你的光

（原标题：关爱女性群体 守护身心健康 ——三八节·致女性：别让抑郁偷走你的光）

• 女性抑郁症：不容忽视的健康危机

在快节奏的现代生活中，抑郁症已成为威胁人类健康的“隐形杀手”。而女性，尤其需要被关注。

《2023年度中国精神心理健康》蓝皮书显示，我国患抑郁症人数达9500万人，即将突破1亿这一触目惊心的数字。《2022年中国抑郁症蓝皮书》显示，在抑郁症患者中，女性患者占68.81%，男性仅占31.19%，女性患病率是男性的两倍。世界卫生组织（WHO）的报道也印证了这一趋势，抑郁症在女性中的发病率为6%，在男性中为4%，女性发生抑郁症的概率比男性高近50%^[1]。

这些数字的背后是一个个鲜活的女性，在抑郁的阴霾下苦苦挣扎，也让我们清晰地看到，女性抑郁已然成为全球公共卫生领域不容小觑的重大挑战，更是我国亟待攻克的健康难题。

当深入探寻抑郁症在男女身上的差异时，我们发现，除了患病率和发病率的不同，症状和表现也大相径庭。男性患者往往表现为迟滞、疑病、自知力缺乏和阻滞，而女性患者的主要症状则表现为激越、全身症状、躯体焦虑和睡眠障碍（表1）^[2]。这背后，究竟隐藏着怎样的原因？

表1男性和女性发生抑郁症后的主要表现

• 性别差异背后：女性抑郁成因剖析

为什么女性和男性有如此大的差异，在数据背后，是多重因素的叠加。

首先，社会角色的多重性如同一副沉重的枷锁，牢牢地束缚在女性身上。家庭关系的维系、职场中的性别歧视、育儿的巨大压力，这些多重角色冲突，如同汹涌的浪潮，不断冲击着女性的心理防线。其次，女性在面对情绪时，更倾向于内化处理，将负面情绪深埋心底，转化为自责与过度反思。

而科学研究更是为我们揭开了女性更容易患抑郁症的原因，激素正是导致性别差异的重要原因^[3]。在女性的青春期、经前期、孕期、产后、围绝经期以及绝经期这些特殊阶段，女性都可能比男性面临更高的抑郁症风险，而这些时期有一个共同的特征，那就是往往都伴随着激素水平的波动^[4]。

人体内的激素有上百种，而在女性所有的生殖激素中，影响最大的当数雌激素。大量研究表明，雌激素在抑郁症的发病中起着至关重要的作用^[5]。自青春期伊始，女性的情绪障碍发生率明显高于男性。月经周期中雌激素水平的起伏，会引发焦虑、抑郁和失眠等一系列症状，这些症状统称为经前期焦虑症；在不同的生殖阶段，卵巢激素的大幅波动更是导致女性易患围产期抑郁症和产后抑郁症，临床研究证实，大约10%-20% 的女性会在围产期出现精神障碍^[5]。当女性步入围绝经期，卵巢功能逐渐衰退，雌激素水平不断下降，抑郁症的风险也随之攀升^[5]。

图1女性生命周期中罹患抑郁的风险阶段^[6]

• 现代医学困境：女性抑郁症治疗之殇

雌激素的影响力不仅局限于抑郁症的发病，还延伸到了治疗环节。

选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRI）作为治疗抑郁症的一线用药，其疗效却受到雌激素水平的制约^[7]。在雌激素水平较高时，SSRI与之协同作用，抗抑郁效果显著；然而在雌激素水平较低或缺乏时，SSRI的疗效大打折扣^[6]。

近年来，雌激素替代疗法逐渐崭露头角，有研究发现，在患绝经期抑郁症的女性中，停用雌激素类药物后，抑郁症状明显加重^[8]。但这一疗法并非万能钥匙，它可能增加乳腺癌、子宫内膜增厚、子宫癌、卵巢癌、血栓性疾病等风险，尤其是对于长期使用和剂量较高的患者，同时还会带来阴道出血、乳房胀痛、头痛、情绪波动等副作用。

从现代医学的角度来看，女性抑郁症的治疗之路荆棘丛生，似乎陷入了进退维谷的困境。

• 关爱女性“心”健康：行动正当时

三八妇女节不仅是纪念和称颂女性的节日，更是呼吁全社会关注女性健康的契机。抑郁不是弱点，而是身体发出的求救信号。早发现、早治疗，方能重拾生命的光彩。

关爱女性，从“心”开始。愿每一位女性都能被看见、被理解、被治愈。从今天起，让我们用科学知识武装自己，以温暖行动支持身边的每一位女性。

参考文献：

[1] World Health Organization (WHO) . Depressive disorder (depression) [EB/OL].2023.

[2] 苏宝兰, 孙福刚, 云维生, 等. 抑郁症的性别差异[J]. 临床精神医学杂志. 2008,18(2):97-98.

[3] Kuehner C. Why is depression more common among women than among men? [J]Lancet Psychiatry. 2017 Feb;4(2):146-158.

[4] mayoclinic. Depression in women: Understanding the gender gap[EB/OL].2019.

[5] Sun Q, Li G, Zhao F, et al. Role of estrogen in treatment of female depression. Aging (Albany NY) [J]. 2024 Feb 2;16(3):3021-3042.

[6] Wise DD, Felker A, Stahl SM. Tailoring treatment of depression for women across the reproductive lifecycle: the importance of pregnancy, vasomotor symptoms, and other estrogen-related events in psychopharmacology [J]. CNS Spectr. 2008 Aug;13(8):647-62.

[7] 中华医学会行为医学分会,中华医学会行为医学分会认知应对治疗学组. 抑郁症治疗与管理的专家推荐意见(2022年)[J]. 中华行为医学与脑科学杂志,2023,32(3):193-202.

[8] Schmidt PJ, Dor RB, Martinez PE, et al. Effects of Estradiol Withdrawal on Mood in Women With Past Perimenopausal Depression: A Randomized Clinical Trial[J]. JAMA Psychiatry. 2015 Jul;72(7):714-26.

[9] 中国中西医结合学会, 中华中医药学会, 中华医学会. 抑郁症中西医结合诊疗指南[S].2023.