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飞进眼里的脏东西,最后都去哪儿了

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是藏眼睛后面了吗

夏天到了,户外偶遇的密密麻麻的飞虫,让人两眼一抹黑,也让人忍不住好奇,这些虫子要是飞进眼睛里,它的尸体会去哪?还会在眼睛里吗?

除了虫子,那些不经意间钻进眼睛的异物:化妆品残留、隐形眼镜碎片、眼睫毛、甚至蹦进去的指甲片……它们都去哪了?

事实上,处理脏东西,你的眼睛自有一套。分泌眼泪是它一个重要的方式。

你可能有过类似的经历,当眼睛进入异物或受到某些特殊气味的刺激时(如洋葱),眼睛会立刻分泌出大量眼泪。这是因为眼球外层的角膜含有丰富的神经纤维,是人体内神经最密集的组织之一[1]。

当角膜被触碰到时,眼睛立刻启动保护机制,分泌出反射性眼泪[2],这些泪水会将脏东西冲出眼睛。

除了特殊情况之外,你的眼睛也时刻都在“流泪”。眼睛会分泌一些“生理性泪液”,用于维持眼球表面的泪膜的基本生理功能[2]。

当泪液蒸发较快时会有眼睛干涩等症状,需要使用眼药水这样的人工泪液 / 图虫创意
当泪液蒸发较快时会有眼睛干涩等症状,需要使用眼药水这样的人工泪液 / 图虫创意

泪膜是覆盖在眼球表面的一层薄膜,有三层结构,最外层为脂质层,中间为水层,主要由泪液构成,内层为粘液层。

泪膜非常重要的功能,就是对眼球表面进行润滑和清洁。每次眨眼,泪膜的水层都会对眼睛起到润滑作用,当有异物或烟尘入眼时,也会起到冲洗、稀释的作用。同时,泪膜中含有大量的溶菌酶、乳铁蛋白等,会阻挡细菌的进入,避免感染眼球[3]。

但眼泪不只停留在眼内。泪液从泪腺分泌出来后,经过泪小点、泪小管、泪总管、泪囊、鼻泪管等地方[4],来到鼻子处。所以,一部分的脏东西还会通过眼泪的排出机制,变成鼻涕一起排出来。

平均每天会分泌出1.5升鼻涕,不过大部分会经过吞咽进入胃中 / 图虫创意
平均每天会分泌出1.5升鼻涕,不过大部分会经过吞咽进入胃中 / 图虫创意

不过,眼泪并不能把所有脏东西都赶走,为了应付那些“死皮赖脸”的脏东西,“睑板腺”闪亮登场。

睑板腺是长在眼皮里的一种特殊的皮脂腺,垂直于眼睑边缘,呈平行竖线状排列,每个人的上下眼睑分别长有30个睑板腺。睑板腺的一个主要功能就是分泌脂质,构成泪膜最外层的脂质层[5]。

白天,这些分泌的脂质能通过眼皮的眨动被涂在眼皮的边缘上,既能阻止眼泪外流,也能粘住外界的一些灰尘使它们不能进入眼内,对眼睛起到保护作用。

晚上睡觉的时候,眼睛闭合时间长,睑板腺不断分泌的脂质会带着眼部老化、变性死亡的细胞,以及眼睛表面的脏东西,逐渐堆积在眼角。这也是为什么早上起床,经常会发现眼角有眼屎,这其实睑板腺和脏东西“奋战”一晚上的结果。

睑板腺位于眼睑边缘,当睑板腺口阻塞细菌感染时就会形成麦粒肿 / 图虫创意
睑板腺位于眼睑边缘,当睑板腺口阻塞细菌感染时就会形成麦粒肿 / 图虫创意

尽管眼泪和眼屎能帮忙清理走眼内的大部分垃圾,但必须提一个细思极恐的事实:还有一些更顽固的垃圾会躲过冲击,藏在眼睛里。

想必你也有过这样的担忧:那些进入眼里的脏东西,会不会其实一直没出去,全都堆在了眼球后面?可以肯定的是,不会。

人的眼球的表面有一层坚韧的结膜覆盖,这层薄覆盖在眼皮后面、眼球前面,构成了一个相对封闭的空间,避免了眼球与外界的直接接触,能让脏东西被阻拦在眼球前部[6]。

而眼皮和眼球之间交界处——眼部穹窿,让异物有了躲藏的空间。比如隐形眼镜的材质、曲度等都会尽量贴合眼睛,再加上泪液的湿润,不容易让人有所察觉,以为它消失了。英国曾经有一位患者因为眼窝太深,眼睛上方穹窿部藏了27片隐形眼镜都没有被发现[7]。当你的隐形眼镜找不到的时候,不妨试试翻翻看这里。

医生于患者眼中取出了17片隐形眼镜,之后在显微镜检查时发现还有10片 / [7]
医生于患者眼中取出了17片隐形眼镜,之后在显微镜检查时发现还有10片 / [7]

有的人眼睑周围的皮肤比较疏松,藏在眼内的异物也不容易被发现。有患者曾在眼睑内留存玻璃异物,因为异物光滑、眼睑皮下组织疏松等因素的影响,异物移位于到内眦处,导致20年后才被发现 [8]。

眼睛结构远比描述的要复杂,除了穹窿这样的空间,有些脏东西或异物甚至会卡在一些更刁钻的地方,很难自行脱落。比如睫毛就是这类刁钻的“常客”。它们可能会卡在眼睛的泪小点[9]、睑板腺开口[10],让人防不胜防。

眼球表面的结膜也有失守的时候,脏东西和异物可能刺破眼表组织,进入眼球内部,导致眼内异物伤[11]。

当异物排出时仍感觉到异物感,很有可能是角膜上皮被擦伤后愈和不良 / 图虫创意
当异物排出时仍感觉到异物感,很有可能是角膜上皮被擦伤后愈和不良 / 图虫创意

曾有一项研究指出,对小朋友来说,燃放烟花爆竹是导致眼内异物伤的主要原因[12]。

而对成年人来说,眼内异物伤的情况常发生在工农业生产不规范操作、防护措施不完善的场景中[13]。

不过由于农业和工业生产方式逐渐走向机械化、自动化,农民和工人能在更安全的环境中工作,我国眼内异物疾病负担近年来也有下降趋势,相比1990年,2019年眼内异物发病率降低了27.49%[14] 。

似乎,比起有明显痛感的异物带来的眼外伤,反而是那些不知不觉间藏在眼睛里的脏东西才更可怕。

看到这里,你是不是也想掀开眼皮,看看有没有“陈年老垢”藏在里面?

参考文献:

[1]周佳,郭文毅,角膜神经相关眼病的研究进展.眼科研究,2008,26(06) : 473-473.

[2]邓宏伟 & 张敬先. (2013). 瞬目是基础泪液产生和排出的动力. 国际眼科杂志 (04), 700-702.

[3]张金英,李学勤. (2002). 泪膜结构功能研究进展. 河北医药 (04), 307-308.

[4]刘冬梅. (2014). 泪液的分泌和排出机制与相应病理改变. 中国现代医药杂志 (12), 110-112.

[5]李海燕. (2003). 睑缘炎、睑板腺功能障碍与干眼症. 国外医学.眼科学分册 (02), 67-72.

[6]彭清华.(2021).《中医眼科学》.中国中医药出版社.

[7] Rupal Morjaria, Richard Crombie & Amit Patel. (2017). Retained contact lenses. BMJ (jul05 4), j2783-j2783.

[8]张爱花,刘传波. (2001). 眼睑内玻璃异物存留20年1例. 河南医药信息 (06), 9.

[9]孙鹏锐, 姚小琪 & 杨建刚. (2012). 眼睑睫毛异物16例临床分析. 中华全科医学 (07), 1046-1047+1163. doi:10.16766/j.cnki.issn.1674-4152.2012.07.081.

[10]杨运鹤. (2003). 睑板腺开口处睫毛异物15例报告. 眼外伤职业眼病杂志.附眼科手术 (06), 374.

[11] 中华医学会眼科学分会眼外伤学组 .中国眼内异物伤诊疗专家共识(2021年)[J].中华眼科杂志,2021,57(11)

[12]Yang Yao,Yang Chengcheng,Zhao Ruijuan,Lin Lixia,Duan Fang,Lou Bingsheng... & Lin Xiaofeng. (2020). Intraocular foreign body injury in children: clinical characteristics and factors associated with endophthalmitis.. The British journal of ophthalmology (6), 780-784.

[13]徐建锋,王雨生. (2004). 我国大陆地区眼外伤的流行病学状况. 国际眼科杂志 (06), 1069-1076.

[14] 刘娟, 毕家瑞, 王辉 & 李伯琴. (2023). 1990年和2019年中国眼内异物发病和疾病负担研究. 国际眼科杂志 (04), 700-703.

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