很抱歉，长出双下巴是早晚的事

不是每个有潜力的胖子，都有一个有潜力的下颌。

对于大部分正在努力减脂中的人而言，最痛苦的不是肚子和大腿好难减，而是肚子和大腿都瘦下去了，双下巴还如影随形，导致视觉增重十斤。

很遗憾，双下巴不是说没就能没的，想要彻底摆脱双下巴，比你想象的要难得多。

人都瘦成杆了，还是逃不过双下巴

实际上，双下巴并不是胖人专属，不论是女明星也好，还是生活中瘦成闪电的瘦子也好，双下巴面前众生平等。

这是因为，在很多人眼中象征着“脂肪”、“超重”的双下巴，形成的原因实际上很复杂，并不仅仅是脂肪过多带来的影响。

一个完美无瑕、毫无赘肉的下巴有多难实现？它需要整个下颌乃至颈部的配合，下颌与颈部的每一块皮肤、肌肉、骨骼、甚至是腺体，都在或多或少对下颌的状态造成影响。想让下巴上的肉紧贴骨头，就需要多个因素的叠加，脂肪只是其中一点[1]。

下颌到颈部最复杂的组成可能是肌肉，仅仅下颌部位就有二腹肌前腹、下颌舌骨肌等多块小肌肉。不过整体上，颈部肌肉可以分为三大肌肉群，分别是颈肌浅群、舌骨上下肌群和颈肌深群，在这些复杂的肌肉之上，正面由浅层薄而宽阔的颈阔肌覆盖，张紧颈部到下颌的皮肤[2]。

下颌到颈部的肌肉组成十分复杂 / Wikimedia Commons

与此同时，下颌骨则需要支撑起肌肉、脂肪、皮肤等软组织的形状。也就是说，一个完美的下巴，离不开每一块紧绷而有弹性的皮肤、肌肉，以及突出的下颌与饱满的骨骼轮廓。

于是，根据这些不同条件的排列组合，曾有研究者专门将下巴侧面的轮廓分为了六种形状。在这六种形状中，除了各种意义上的完美下巴外，有的皮肤弹性尚佳，但有明显的脂肪沉积，也就是普遍认知里胖出来的双下巴；有的皮肤和肌肉一起松弛；还有的因骨骼位置不完美而出现双下巴[3]。

下颌的不同状态 / Bitner, J. B. (2007).

是的，也就是说有一些人，是注定离不开双下巴的“天选之子”。

比如说，有人下颌天生不够突出、甚至后缩，就会导致下巴看起来不太明显，和脖子有融为一体的趋势，无法撑起颈部的软组织，下巴和脖子看起来就会更加丰满[3]。

从这个方面来说，柯南中的山村警官，看上去就是很容易形成双下巴的类型。

还有的人则因为舌骨位置较低，下颌到脖子的轮廓较其他人模糊，视觉上看下颌与脖子之间的角度也从完美的90度直角逐渐划向钝角[3]。

甚至于有人只是拥有一块比其他人大一些的二腹肌前腹，就让自己的下巴看起来分了层[1]。

明显的二腹肌让瘦人像有了双下巴 / Connell, B. F. (1997)

很不幸，对于这些人而言，不论多瘦，都有可能会形成双下巴。

当然，下颌部位的情况有好有坏，好一些的只是轮廓不够完美，最严重的可能会达到畸形的标准，相比之下双下巴只是带来的一个小小副作用罢了，其他伴生的健康问题往往才是这些人最担心的问题。

而对于其他人来说，双下巴也可能变成逃不过的宿命。

每个完美的下巴，都有分身的一天

人类面部的骨骼、肌肉、脂肪、皮肤等各类组织，总是严密地形成一个整体，每一个部位的骨骼变化，都在牵动着肌肉等组织的变化，随着我们长大“长开”，这一颗脑袋会在成年阶段达到美学意义上的“完美形态”。

然而不幸的是，不论是骨骼还是软组织，都会随着年龄的增长不断改变，我们的双下巴也就随着年龄的增长越来越明显。

2007年，德州大学西南医学中心的两位学者首次提出了面部脂肪室的概念，也就是说我们面部的脂肪并不形成整体，而是一个个分离的“脂肪室”[4]。

这样的结构会对面部造成什么样的影响呢？在年轻的时候，各个脂肪室“各就各位”，有的推高面中，有的撑起唇角，这样的布局让我们的眼睛大而有神，也让我们的双颊饱满青春。

随着时间的流逝，岁月这把杀猪刀开始在脸上“盲砍”，组织细胞开始老化，脂肪出现不同程度的萎缩，再加上地心引力这个躲不掉的罪魁祸首，不是所有脂肪室都能停留在它原来的位置上，而且整体在下垂[4][5]。

年轻与年老，脂肪室的不同状态 / Farkas, J. P. (2013)

这种下垂还不是简单的下垂，双下巴就是这一过程的最大受害者之一。

在脸颊、眼睑、下巴、鼻子等软组织附着较深的部位，肌肉和其他软组织的弹性变弱，并且脂肪会继续沉积；而与此同时在脸部其他部位，脂肪要么萎缩要么被吸收。大家一起萎缩也就算了，就怕这种不平衡的变化，带来了双下巴，也带来了下垂的苹果肌和眼袋。[6]。

更加雪上加霜的是，成年之后的骨骼也不让人省心，也在为双下巴的形成添砖加瓦。

实际上，人类骨骼并不是成年后就一成不变了，而是会以特定的方式重新吸收变化，而下颌骨正是具有很强的再吸收倾向的区域[7]。

成年后的骨骼形状、大小并不是一成不变的 / 图虫创意

整个颅骨我们可以简单分为眼眶等所在的上半部分，和下颌骨组成的下半部分。上半部分随着年龄的增长，从侧面看骨骼呈现出向下、向后的变化，加深眼窝处和面中的衰老速度，而下颌骨的变化则对下半张脸的老化产生着直接的影响[8]。

单独来看，下颌骨为U型，“U”的底部，也就是下巴所在的水平位置叫做下颌体；“U”的两侧，也就是位于脸的两边、垂直和下颌体形成下颌角的部分，叫做下颌支。能扛起软组织大梁的下颌骨，往往需要一对足够长度的下颌支，以及一个足够突出的下颌体[5][7]。

非常遗憾，人恰恰会随着年龄的增长收获一对更短的下颌支，以及一个更后缩的下颌体，使得下颌角看起来更“钝”。虽然如今的审美更追求面部骨骼的流畅平整，但是一个相对更“直角”的下颌角，更能撑起脸上的肉肉，反而会让双下巴晚一点到来[5]。

右侧老年时期的下颌支更短，下颌角也变钝了 / 冯文洁 & 罗盛康.(2019).

再讲个鬼故事：皮肤老化往往在颈部最为明显，一些人脸上可能还没有太多岁月的痕迹，但是却会被颈部出卖，而下颌角的这种变化会加剧颈阔肌和其他软组织的松弛[5]。

放大到整个人类历史来看，双下巴说不定也是人类的最终归宿：毕竟从距今10万年前的全新世至今，人类的下颌骨似乎就在不断变小[9]。

如何科学摆脱双下巴

岁月为下颌带来的伤害自然难以避免，但双下巴也不是完全没有办法预防或摆脱。

最首要的问题，不是看到双下巴就想到减肥，而是搞清楚自己到底拥有的是什么类型的双下巴。

如果你发现自己BMI指数正常，甚至身材苗条纤细，可以首先考虑是不是由于缺乏保养、熬夜压力大等加速了面部老化，导致皮肤松弛。如果出现这种情况，你需要做的是同时做好面部和颈部的防晒和保湿，保持良好的生活习惯，适当时候学会给自己“放放水”，保持一个轻松的心态。

如果你发现最近体重飙升，恭喜你，你即将成为双下巴人士中最幸福的一个，因为你的解决方式最简单：减肥。

身上不止一个部位开始发胖时，就可以考虑是不是过多脂肪带来的双下巴了 / 图虫创意

最难解决的，莫过于本身骨骼就不是那么完美的人的双下巴，以及被岁月摁在地上摩擦后形成的双下巴。

对于下颌有点后缩，下巴比较短的人来说，想要彻底摆脱双下巴，最需要借助的其实是医生的帮助，在医生的判断下考虑采取什么样的方式来解决，毕竟有的人仅仅下颌后退严重，有的人还伴随着“上巴”突出[10]。

在不严重的情况下，拔牙正畸就能解决大部分难题；而一旦后缩严重，并且你已经是早已停止发育的打工人，想要要回完美下巴，可能还需要采取一些强硬措施，动刀进行正颌手术，把已经停止生长的下巴“掰回来”，或者进行下颌植入术[10]。

只是，想要提醒大家的是，如果你的咬合、呼吸并没有问题，就一定要遵循医生的建议，能用正畸解决的就不要动颌面手术，毕竟双下巴虽然影响美观，却不影响健康，手术有风险，一旦手术效果不好或引起并发症，反而得不偿失。

除了双下巴之外，颌面不正带来的其他健康问题才是真正需要解决的大问题 / 图虫创意

而真正的衰老带来的双下巴似乎是无解的难题。

不过，衰老虽然是一个不可逆的过程，你却大可以从现在开始呵护皮肤、保持良好作息，预防衰老。

而你能做的更重要的一点，其实是给自己留一点有双下巴的心理空间。普通人有双下巴，明星也会有双下巴，那不是胖，也不是老，只是生活在这个世界上的普通人正常的生活痕迹。

保持健康，保持快乐。生活已经很难了，我们也可以拥有一点双下巴自由。

本文科学性由整形外科医生任宇审核

参考文献：

[1]Connell, B. F., & Shamoun, J. M. (1997). The significance of digastric muscle contouring for rejuvenation of the submental area of the face. Plastic and reconstructive surgery, 99(6), 1586-1590.

[2]王云祥, 吕衡发, & 张书琴 (编). (2001). 人体解剖学（第6版）. 吉林科学技术出版社.

[3]Bitner, J. B., Friedman, O., Farrior, R. T., & Cook, T. A. (2007). Direct submentoplasty for neck rejuvenation. Archives of Facial Plastic Surgery.

[4]Rohrich, R. J., & Pessa, J. E. (2007). The fat compartments of the face: anatomy and clinical implications for cosmetic surgery. Foundational Papers in Oculoplastics, 13.

[5]Kahn, D. M., & Shaw, R. B. (2010). Overview of current thoughts on facial volume and aging. Facial plastic surgery, 26(05), 350-355.

[6]Fu, Y., Guo, G., & Huang, T. S. (2010). Age synthesis and estimation via faces: A survey. IEEE transactions on pattern analysis and machine intelligence, 32(11), 1955-1976.

[7]樊佳兵 & 张军梅. (2021). 成年女性不同垂直骨面型下颌骨形态的测量分析. 中国组织工程研究(08), 1177-1183.

[8]Pessa, J. E. (2000). An algorithm of facial aging: verification of Lambros’s theory by three-dimensional stereolithography, with reference to the pathogenesis of midfacial aging, scleral show, and the lateral suborbital trough deformity. Plastic and reconstructive surgery, 106(2), 479-488.

[9]李海军. (2009). 人类下颌骨形态变异研究概况. 自然科学进展(12), 1289-1295.

[10]沈刚. (2016). 突面畸形分类的原理与临床意义. 上海口腔医学(02), 129-135.