“免疫逃逸”力更强，XBB毒株美国“登顶”！来中国了吗？会二次感染吗？

（原标题：“免疫逃逸”力更强，XBB毒株美国“登顶”！来中国了吗？会二次感染吗？）

近日

一张“关于XBB1.5毒株在美国登顶”的截图

在朋友圈流传，

▲朋友圈流传的截图 图片来源/网络图片

一周内感染占比超40%！

关键突变致“免疫逃逸”能力更强

“XBB.1.5毒株”“蒙脱石散”引发网友关注

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XBB.1.5毒株是什么？

据海外网1月1日电 据美国全国广播公司等美媒报道，美国疾病控制和预防中心表示，奥密克戎新变种XBB.1.5在美国迅速蔓延，目前，40%的新冠确诊病例感染了这种新变种，高于前一个星期的20%。在东北地区，约75%的确诊病例感染了XBB.1.5。

美国每周监测新冠毒株比例图。来源：美国疾控中心官网

美国约翰斯·霍普金斯大学病毒学专家佩考茨表示，XBB.1.5有一个额外的突变，能更好地与细胞结合。哥伦比亚大学的科学家在一项研究中警告说，奥密克戎XBB亚变体的不断增加可能进一步损害新冠疫苗的功效，并导致突破性感染激增以及再感染。

国内外专家预计，XBB.1.5将会在短时间内成为全世界的主要毒株，需要密切关注。其中还有一个重要原因是，XBB.1.5的人ACE2结合亲和力几乎与 BA.2.75相当，可能使 XBB.1.5未来像BA.2.75一样获得更多突变，不过XBB.1.5目前免疫压力不大，还不会很快进化。

北京佑安医院呼吸与感染疾病科主任医师李侗曾表示，“XBB仍属于奥密克戎的亚分支，是BA.2下面的变异株的重组变异毒株，免疫逃逸能力有所增强，在国外一些地区流行导致感染人数增加，但国外数据显示，其致病力和之前毒株没有区别。”

XBB毒株是否会导致腹泻？

美国疾病控制和预防中心呼吸道病毒部门主任芭芭拉表示，没有迹象表明XBB.1.5会比其他奥密克戎变种导致更严重的疾病。虽然全美各地的新冠住院率总体在上升，但美国东北地区的住院率并没有出现增长。

据央广网报道，广东省人民医院消化内科副主任医师廖山婴表示，新冠感染的症状以呼吸道症状为主，有一部分患者也会有消化道症状，但不同临床观察报道的发生率有所不同，大约有10%的患者可有消化道症状。新冠感染如发生腹泻，原因有多种。新冠病毒本身就会感染胃肠道黏膜，导致病毒性肠炎，从而发生腹泻。

XBB毒株来中国了吗？

近日，全球共享所有流感数据倡议（GISAID）数据库新增369条中国本土新冠病毒测序结果，上传者为上海交通大学医学院附属瑞金医院陈赛娟与上海市公共卫生临床中心范小红领衔的联合科研攻关团队。

记者获悉，这些样本来自上海地区新冠患者，随机采集于今年11月23日至12月22日，经基因测序确认30个已知奥密克戎亚型毒株，尚未发现新的新冠病毒变异株。在欧美广泛流行的BQ.1家族和XBB家族占比超过1/3——这些病例绝大多数为境外输入病例，处于闭环单独管理中，并未造成本土大规模传播。

值得关注的是，上海此次监测到的25例XBB家族中，有3例XBB.1.5，同样都是境外输入病例，未造成本土传播。研究人员表示，境外输入患者中的毒株较为复杂，多为在我国境内首次检测到。

XBB毒株会不会导致二次感染？

据央视网，复旦大学附属华山医院感染科副主任王新宇表示，XBB、BQ.1、BQ.1.1致病性和之前的毒株差不多，但免疫逃逸能力增加了。因此，造成的病毒传播速度可能比之前更快。

如果遇到这几种毒株，再次感染的概率主要取决于两方面：

一方面是再次遇到的毒株与BA.5和BF.7有多少重叠，如果病毒一直变异，交叉保护作用降低了则可能造成感染。

另一方面则是看人自身抗体水平。

“目前XBB毒株的免疫逃逸能力有所增强，和我国流行的BA.5有所差异，感染BA.5后经过一段时间，保护力水平下降，遇到免疫逃逸能力强的毒株，再感染的风险会增加。但是，再次感染主要会发生在一些免疫力低下的人群中，免疫功能正常人群在短时间内再次感染风险比较小，而且感染后的症状通常比第一次轻微。”李侗曾表示。

有必要囤蒙脱石散吗？

李侗曾告诉记者，蒙脱石散是治疗腹泻的药物，一些新冠病毒感染者确实有呕吐和腹泻的症状，通常1～3天可以自行缓解，也没有发现XBB1.5更容易侵犯心脑血管系统和消化系统，治疗呼吸道感染和消化道感染的药物可以适当准备，但没必要大量囤积。”

浙江省人民医院儿科主任医师朱海峤表示，如果感染XBB毒株，出现相关的胃肠炎症状是可以用蒙脱石散的，但是腹泻时更重要的是防止脱水和水电解质平衡紊乱。

儿科医生、《虾米妈咪育儿正典》作者余高妍提醒，蒙脱石散是种肠道黏膜保护剂，副作用就是便秘，一般的腹泻不要轻易用，腹泻的对症支持护理用药，不是止泻，而是补充水分电解质预防脱水，预防脱水的办法是尽可能维持饮食。

北京大学口腔医院中医粘膜科主任医师刘宏伟提醒，蒙脱石散主要是消化科用来治疗腹泻的药物，有收敛的作用，副作用是它的颗粒比较难排出体外，留在体内可能造成便秘。