新冠用药，我劝你别乱吃

面对新冠疫情的扩散，大家做的最直接的的反应就是“备药”。

一时间，社交媒体和“相亲相爱一家人”里流行着各种各样的“吃药顺序”、民间版本的“用药指南”，其中不少都信誓旦旦地表示“亲测有效”。但治病不是靠一两个人的经验的，很多不靠谱的用药建议很有可能会坑了你。

在“感冒”这件事上，好像谁都觉得自己有点发言权。抱着“久病成医”的观念，谁还不能对感冒用药说点自己的经验呢？

你也听自己家人提起过诸如：“感冒第一天要加倍吃药”、“这两种药一起吃效果特别好”等听上去好像有点道理的个人经验。但这些不靠谱的“经验”，不仅没法有效缓解病情，还会害了你。

感冒药，别混着吃

2018年，南京27岁的研究生感冒发烧，凭自己感觉“一种感冒药退热效果不明显”、“自己体重大，要加倍剂量吃”，选择混吃感冒药，最终导致中毒性肌溶解和肝肾衰竭，从入院到去世仅仅用了7天时间。

不仅这一起不幸的事件，在民间，混吃、乱吃感冒药的现象太普遍了。发现自己又打喷嚏又发热，就随便拿起感冒药配着发烧药吃，自己开的这种“处方”其实暗藏危险。

药店里的感冒药琳琅满目，但囤药混吃是绝对错误的选择 / 图虫创意

拿感冒药中的常见成分对乙酰氨基酚来说，它是国际上广泛使用的退热镇痛药，能够让人在感染新冠发烧、咽痛时舒服一些。如果你感染了新冠又出现了以上症状，吃含有对乙酰氨基酚成分的药物，是一个比较稳妥的选择。

但如果把那些含有对乙酰氨基酚的几种感冒药一起混搭吃，不仅不可能达到更好的治疗效果，还可能因对乙酰氨基酚过量加重肝脏代谢负担，甚至引起急性肝肾衰竭。

不仅是这一种成分，感冒药的各种常见成分，都是不能随便“加量”、“混搭”的。

因此，既不要多种感冒药一起吃，也不要擅作主张给自己加大同一种药物的服用剂量。退烧药和含有对乙酰氨基酚成分的感冒药也不要一起吃，这样不能让你多种症状同时消退，只会加大你身体的不良反应。

非必要不选复方药

混吃药不科学，而已经事先把各种成分“混合”起来的复方药同样不能随便服用。

在选择感冒药时，很多人觉得针对多种症状的复方感冒药效果更佳，不管什么病情都选用复方药。也因感冒常伴随多样症状出现，市面上的感冒药也多为复方制剂。多数感冒药的处方中含有：解热镇痛类药物、抗过敏药物、镇咳药物、抗病毒药物等。

但如何选用复方制剂并不简单：

感冒的症状主要有打喷嚏、流鼻涕、鼻塞、咳嗽、喉咙痛，发烧等。而新冠的症状包括发烧、喉咙痛、肠胃不适、浑身酸痛、味觉减退、咳嗽、流鼻涕等。不管是新冠还是感冒，这些症状都不是一定的，每个人的症状类型、程度，都不一样。

而如果在只有其中少数症状的情况下，盲目贪多求全地选用针对各种症状的复方药，就有可能让身体承担不必要的负担[1]。

需要休息的病人，选用了含咖啡因的复方药，就难以入睡；没有鼻塞症状的病人，吃下含有马来酸氯苯那敏的感冒药，让本就脆弱的身体又多了一份不良反应的风险……

所以，在能用单方药的情况下尽量使用单方药，对症下药才是最佳选择。

特效药，不存在的

面对新冠，你的免疫系统和接种过的疫苗是最重要的健康保障。不要因为疫情的扩散而病急乱投医，买到什么药就吃什么药。

你买到的“抗病毒药”，抗的可能根本不是新冠病毒。奥司他韦、Xofluza 等都是对抗“流感病毒”的，对新冠病毒没有效果。

此外，抗生素也不能拿来应付新冠。由病毒感染引起的新冠和各种流行感冒，都不需要使用抗生素。抗生素没有抗病毒作用。不合理使用抗生素不但浪费金钱，而且会造成耐药菌的产生，百害而无一益[2]。

若确诊合并有细菌感染，可以适当使用阿莫西林、头孢拉定、罗红霉素等β内酰胺类及大环内酯类抗生素。

多数感冒为病毒感染，属于自限性疾病。如症状轻微不影响生活，可采用一般治疗，卧床休息，多饮水，进食易消化食物，注意口腔卫生即可[1]。

感冒药的使用时间不得超过5~7天，连续服用1周后，如果症状仍未缓解或消失，应该及时去医院就诊[2]。

如果在服用感冒药一周之后，症状仍未缓解或消失就应该去医院就诊 / 图虫创意

感冒药配酒，说走就走

大多数人都很熟悉“头孢配酒，说走就走”的禁忌，但是却以此忽视了其他药物也不能和酒同服的事实。尤其是感冒药，相比其他药，很多人默认它治的“不是什么大病”，所以不太注重其禁忌与不良反应。

但药物说明书里你忽视掉的部分恰恰是最重要的。很多人不管是自己平常感冒了，还是遇上其他疾病，在服药的时候，都只看药物说明书里的“用法用量”，最多再看看“适应症”。而说明书里的“禁忌与不良反应”、“适用人群”等重要信息却被习惯性忽视。

但忽视这些信息的代价往往是很大的，一旦用了不适用于你的药物或者副作用很大、“禁忌不明确”的药物，也可能损害你的健康。

事实上，很多药都不能和酒同服，尤其是退烧药和感冒药。除了头孢等抗生素以外，还有大家熟悉的对乙酰氨基酚，市面上常用的感冒药、止痛药、止咳药，如：布洛芬、阿司匹林、苯海拉明、氯苯那敏、可待因等等，都不应和酒精同服[9]。

身体代谢酒精是会消耗身体资源的，而药物中的毒性被代谢掉也需要资源。二者的需求一旦重合，就会发生冲突。酒精和药物的组合，可能增加酒精毒性，也可能增加药物毒性，不论是哪种影响，都会有害身体。

儿童用药，不是成人缩小版

很多家长在给家里孩子吃药的时候，“擅作主张”地制定处方，以为在自己用法的基础上打个折，就可以让儿童服用。

将成人感冒药分成小剂量喂给孩子，这样会造成药物蓄积且无法保证剂量准确。正确的方式是仔细阅读药品说明书，并在专业医生的指导下，根据儿童年龄及体重，算好儿童服用剂量，才能更好的发挥药效，但要注意的是，有些成人感冒药是不宜用于儿童的。

2007年美国 CDC 曾报道3例婴儿服用镇咳药和感冒药死亡，由此强调临床医师在给不到2岁儿童开镇咳药和感冒药时应谨慎［3］。

很多家长把自己吃的药剂量“打折”后给孩子吃是不科学的 / 图虫创意

由于儿童的呼吸系统的解剖学结构、呼吸肌的成熟程度、免疫应答、肝酶等与成年人有较大差别，成人感冒药有一些成分不适用于儿童。因此不要给儿童使用成人感冒药或未标明剂量的感冒药[4]。

处在生长发育阶段且肝肾功能不全的婴幼儿，在选择婴幼儿感冒药时必须根据年龄、体重、症状，选择适合婴幼儿服用的药物和剂型[2]。

感冒用药，还有这些要注意

此外，使用感冒药时还有很多值得注意的方面：

感冒药中常含有缓解流鼻涕、打喷嚏、流泪、瘙痒等症状抗过敏成分氯苯那敏、苯海拉明等。但它们有嗜睡的副作用。如果你需要从事开车、操作机械、高空作业等活动，要注意避免吃含有这些成分的药物[1]。

如果进行高空作业等需要注意力集中的工作，要避免吃有嗜睡副作用的感冒药 / 图虫

氯苯那敏和苯海拉明可能会引起眼内压升高、尿潴留等不良反应。患有青光眼、膀胱颈部梗阻、前列腺肥大、甲亢的患者应慎用含有此类成分的感冒药[1]。

感冒药中常含有减轻鼻塞的伪麻黄碱成分。但这个药可能使部分人心率加快或出现震颤，还可能升高血压。所以高血压患者不能服用[1]。

感冒药中所含的许多成分，如阿司匹林、布洛芬、氯苯那敏、苯海拉明、右美沙芬、可待因、金刚烷胺都可能会对胎儿产生不良影响。孕妇及哺乳期妇女在用药前一定要咨询医师或药师妊娠前三个月最好不要服用[1]。

咳嗽是咽喉部受到刺激时候的正常生理反应，它还可以帮助人把呼吸道内的有害物质、黏性分泌物排出。在咳嗽症状不重的情况下，可以尝试用蜂蜜舒缓咳嗽（不适用于12个月以下婴儿），也可以用薄荷糖等能让喉咙舒服一些的食物来缓解。

用药建议，一定要听靠谱的

如果一定要总结一条万能的服药规则，那就是“谨遵医嘱”。尤其面对特殊人群，那些患有慢性病，以及儿童和孕妇的用药一定要慎之又慎，不能怀着侥幸心理自己应付过去，要去询问医嘱。

如果确定要用药，也一定要严格按照说明书推荐剂量使用，不可擅自加大药物使用剂量或者缩短用药间隔。

根据专业建议，普通新冠患者服用对乙酰氨基酚或布洛芬来缓解COVID-19的症状，是比较稳妥的选择。而且如果可以的话，请先尝试使用对乙酰氨基酚，因为它的副作用比布洛芬少，对大多数人来说都是更安全的选择。

确认患者不属于特殊人群，又觉得症状较轻没必要去医院的话，那么可以依照国务院应对新型冠状病毒肺炎疫情联防联控机制综合组在12月7日印发的《新冠病毒感染者居家治疗指南》来对症用药：

《新冠病毒感染者居家治疗指南》中的“新冠病毒感染者居家治疗常用药参考表”

本文科学性已由女王大学病理及分子医学硕士伍丽青审核