（原标题：《大话西游》唐僧饰演者罗家英悼吴孟达：八戒，你一路好走）
北京时间2月27日，香港知名喜剧演员吴孟达在香港病逝，享年68岁。
吴孟达生前拍下无数电影，最经典的当属与周星驰合作的作品，如：《少林足球》《逃学威龙》《大话西游》《九品芝麻官》《喜剧之王》等等。其中，他在《大话西游》中的表演令一代人印象深刻。
吴孟达病逝消息传出后，多位《大话西游》参演明星纷纷悼念。
周星驰得知吴孟达去世消息第一时间回应：“刚刚已经得知这个消息，虽然这段时间一直在关注吴孟达的病情，多少会有一些心理准备，但还是非常难过悲痛，不舍得。吴孟达的病情来得快，走得急。他是我那么多年的搭档和老友，现在我还无法接受。”
朱茵在微博上悼念吴孟达：“达哥，舍不得你……”港媒东网报道称，朱茵得知吴孟达离世的消息后“非常难过”，并大赞吴孟达为人：“他是非常好的演员，很值得人尊重，他很照顾新人，当年我跟他合作时都是新人，又在外地拍戏，每顿饭他都会叫我和别人一起吃，真的很舍不得他离开。”
罗家英28日凌晨2时30分许在微博上悼念：“香港的老戏骨又少一个了，一位令我从心敬佩的好朋友，老师，肝癌夺去他的生命，对人，对事，对同辈，后辈，有钱的，没钱的，他都是认真去对待，很豪爽，千金散尽还复来，不会斤斤计较，也不吝啬指点后辈怎样去演戏，如何做人，是一位敦厚长者，我比他大四岁，他对我很客气，而且很谈得来，在横店拍了长安伏妖，回港曾约他到布袋澳吃海鲜，Liza也在，谈笑甚欢，他们讲起欢乐今宵的往事很开心，还约下次见面，可惜大家都工作太忙，一直都冇再见面，但我每天都与他微讯道早安，或聊两句。他也没有对我说身体的事，只知他那次手术后，很保重，料不到忽然又扩散为肝癌，传说他最后怕（拍）的戏很辛苦，天气又冻，情况同午马差不多，捱出病了。唉，天意如斯也没有什么说话好讲了，一代戏雄，永远留下艺影陪伴我们，让我们怀念，凭吊。达哥你好，再见。你可以收工了。”
罗家英晚些时候又悼念：“刚才看响应，有人说……师父，八戒走了、我忽然呆了一下，是啊，八戒真的走了，八戒、你一路好走，你已到了西天，成佛了。”
在电影《大话西游》中，周星驰饰演至尊宝（孙悟空），朱茵饰演紫霞仙子，罗家英饰演唐僧，吴孟达饰演猪八戒。饰演蜘蛛精而广受关注的蓝洁瑛已于2018年在香港家中去世。
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本刊记者/杜玮
2月27日下午，香港影星吴孟达因肝癌去世，他的生命定格在68岁。吴孟达好友田启文接受媒体采访时称，吴孟达在2020年底发现自己罹患肝癌时，癌细胞就已扩散，从确诊肝癌到去世仅3个月。
而就在20多天前，国内年仅43岁的知名音乐人、演员赵英俊，也同样因患肝癌病逝，其发现肝癌时也已是晚期。
肝癌是全球范围内最常见的恶性肿瘤之一。在中国，肝癌的发病率和死亡率多年处于世界第一。根据世卫组织国际癌症研究署2020年12月发布的全球最新癌症负担数据，肝癌发病率居恶性肿瘤第6位，死亡率居第3位。而中国2020年肝癌发病人数与死亡人数约占全球一半，发病率在各类肿瘤中居第5位，死亡率居第2位，在新增的41万例患者中，男性占七成多。
在常见的恶性肿瘤中，肺癌、乳腺癌等已经有先进的早筛手段与治疗方法，而至今对肝癌没有什么好的办法来尽早发现，往往一发现就是晚期，它也因此被称为“沉默的杀手”。尽管如此，我们对肝癌也并非无可作为。
中国肝癌归因构成比已发生改变
现在，中国有近1亿乙型肝炎携带者，1000万丙肝患者。中华医学会感染病学分会主任委员、北京大学第一医院感染疾病科主任兼肝病中心主任王贵强对《中国新闻周刊》分析说，中国是乙肝大国，基于乙肝感染率高这一因素，使得中国80%肝癌都是由乙肝转化而来，剩下比例的肝癌则由丙型肝炎、酒精性肝炎、脂肪性肝炎、自身免疫性肝炎等引发。而肝炎-肝纤维化-肝硬化是肝脏癌变的几步曲，肝纤维化人群是潜在的肝癌高风险人群。
北京大学肿瘤医院消化道肿瘤内科主任医师，北大国际部京西肿瘤医院早癌筛查中心主任张晓东对《中国新闻周刊》说，身患乙肝、肝硬化或长期酗酒的人群是可能发展肝癌的特定人群，目前尚没有足够的科学证据支持肝癌和遗传因素有关。
从上世纪七八十年代起，中国开始干预乙肝，2002年将乙肝疫苗正式纳入免疫规划。而上世纪六七十年代生人如果得了乙肝没有控制好，出现肝硬化，目前已经进入到可能患肝癌的阶段，所以当前肝癌患者的年龄集中在五六十岁。由于这一群体的数字很大，未来10年到20年中，肝癌依然将会是中国发病率前五位的癌肿。
张晓东指出，在欧美等西方国家，肝癌的主要诱因包括丙肝、酒精肝等。《中华流行病学杂志》2020年刊载的一篇题为《中国人群肝癌疾病负担：多数据源证据更新整合分析》的文章称，我国肝癌的潜在危险因素包括感染因素、吸烟、饮酒等行为因素和肥胖、糖尿病等代谢因素。
自乙肝疫苗纳入计划免疫接种以来，中国肝癌归因构成比已发生改变，除病毒性肝炎外，饮酒及非酒精性脂肪性肝炎等因素导致的肝癌应引起警惕，尤其是近年来非酒精性脂肪性肝炎发病率不断增加。广东省中医院肝病专科主任医师池晓玲接受媒体采访时曾引用一份医学研究资料说，非酒精性脂肪肝患者变为肝硬化、肝癌的概率是正常人的150倍。
随着生活方式的迅速转变，有近1/3的中国人患有非酒精性脂肪肝，已成为一个重大的公共卫生问题。2018年发表在《欧洲肝脏病杂志》的一篇文章说，中国是世界上脂肪肝患者人数最多的国家。按照目前发病率，到2030年，中国的非酒精性脂肪肝患者可能达到3.15亿，非酒精性脂肪肝炎患者可能达到4800万，这意味着脂肪性肝炎的转化率超过10%。
往往一发现就是晚期
张晓东说，从病理来看，肝癌分为肝细胞肝癌和肝胆管细胞癌，也就是说患癌组织不同。乙肝和酒精肝导致的肝癌主要属于前者；肝胆管细胞癌则较少见，原因不明，恶性度很高，防不胜防。
关于肝癌治疗，分为早期和晚期来看。早期小肝癌一般指直径不超过三公分。如果是在肝硬化基础上出现小肝癌，采用手术或射频消融等手段，治愈率相对较高。如果直径超过5公分，就称为大肝癌，治愈率很低，无法进行手术。肝上的病灶大，或者病灶虽然不大，但不止一个，密密麻麻，意味着肝癌步入晚期，靶向和化疗药物治疗以及新近的免疫疗法效果都非常有限，“这是全世界都非常头疼的问题”。癌细胞向血管、腹腔、肺部等组织或器官转移，则代表着肝癌已经到了超级晚期。
但往往，肝癌一发现就是晚期。王贵强解释说，这是肝脏本身特点决定的。“肝炎、肝癌早期的时候都没有感觉，所以你要凭着感觉去就诊，很多时候到医院就很晚了，肝癌到晚期的时候才出现疼痛，早期可以没有任何症状。”另外，重点人群没能定期筛查也是导致肝癌高发及致死的重要原因。尽管很多人接受了乙肝、丙肝的抗病毒治疗，但在治疗过程中，仍有进展为肝癌的可能性。“有些人吃了抗病毒药就不再定期筛查”。很多人更是不知道自己得了丙肝，最后发展为肝硬化乃至肝癌。王贵强说，在肝炎的治疗手段上，中国和其他国家相差无几，但与经济条件好的发达国家比，国内定期筛查机制较薄弱。“慢性肝炎病人，要求半年就要进行一次筛查，肝硬化病人三个月就要筛查，但很多地方做不到。”
为避免对乙肝患者的歧视，中国还曾发布过入学、入托、入工体检不进行乙肝筛查，乙肝五项检查需要知情同意的政策，这导致很多医疗体检机构不将乙肝筛查作为常规筛查。“而丙肝原来就不查，现在依然如此，以致丙肝不被及时发现。王贵强说，“在建立保密机制的前提下，我们希望机构或个人体检时，进行乙肝和丙肝筛查，早发现早治疗。”
肝癌是一个可防的癌
到目前为止，对于肝癌，临床上尚没有更新的、更好的、可普遍应用的早筛手段，一些技术仍在研究转化中，日常更多依赖常规检查。
但稍稍值得庆幸的是，“肝细胞肝癌是消化系统唯一一个可防的癌”。张晓东说，对于乙肝或长期喝酒造成酒精性肝硬化的人群，可以定期做血液AFP（甲胎蛋白）检测和肝B超检查，发现小肝癌及时处理。肝癌又是消化道肿瘤中唯一一个可以不依靠病理检查，通过临床指标进行诊断的肿瘤。当通过B超或血液检测怀疑肝癌而无法确诊时，为了准确鉴别硬化结节、血管瘤和肝癌，可以通过“金标准”——核磁共振（MRI）确诊。但通常，磁共振不作为肝癌早期筛查的手段。
张晓东说，从目前来看，预防肝癌的重点在于降低人群的乙肝感染率，打乙肝疫苗；得乙肝后，控制病程，避免发展为肝硬化。
王贵强说，从病因控制来讲，患有慢性乙肝、丙肝的人群，一定要到医院进行系统诊断和治疗，降低肝癌发生的几率，这是控制肝癌发生最关键的手段，可以从根源上解决问题。所有慢性肝炎都要定期监测。另外，由于酒精肝、脂肪肝也会导致肝癌，从病因控制来讲，要戒酒，脂肪肝则要减重减肥，控制饮食，适当运动，注意养成健康的生活方式。
本文来源：澎湃新闻
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