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全世界都没有这样的案例!62天人工肺+移植新肺,他“重生”了

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(原标题:全世界都没有这样的案例!62天人工肺+移植新肺,他“重生”了)

使用ECMO人工肺62天

35人专家团队为其进行换肺手术
供肺从云南昆明飞抵湖北武汉
……
对武汉65岁新冠肺炎患者崔志强的治疗
是一场
不遗余力、不计成本、不惜代价
的生命赛跑!
总台记者历时近两个星期
记录了武汉一场特殊的手术
肺移植,危重症患者生的希望
4月18日,国务院联防联控机制医疗救治组肺移植专家组组长、无锡人民医院副院长陈静瑜带领团队来到武汉。他们此行的任务,是对一些危重症的晚期新冠肺炎病人进行评估,为能做肺移植的病人做肺移植手术。

此时的武汉,有将近40名病人的新冠肺炎虽然治愈,但是由于高龄、复杂的基础性疾病合并症、长期插管治疗引发的细菌感染等,依然无法摆脱有创呼吸机、ECMO人工肺等生命支持设备。

在武汉大学人民医院东院ICU病房,65岁的崔志强,由于新冠肺炎导致不可逆的肺纤维化、呼吸衰竭,已经使用ECMO人工肺60多天。

对于危重症患者来说,ECMO人工肺能够迅速改善病人的缺氧情况,让病人自身的肺得到休息,但它仅仅是一个生命支持系统,是一个临时的手段。ECMO人工肺已经使用了60多天依旧不能够撤机,对于病人崔志强来说,感染和多脏器衰竭的可能性变大。
“全世界都没有这样的案例”
崔志强必须要通过一次全面的CT检查来决定是否符合肺移植的条件。CT室在另一栋楼内,步行只需要十分钟,然而运送这个病人,却处处充满了风险。
△运送病人关键的一段路

按惯例,做CT检查时,只能病人一个人在检查室,但是周晨亮等两位医生却穿上铅防护服留在了里面。武汉大学人民医院东院放射科主任陈军介绍,崔志强既上了ECMO又上了呼吸机,一旦脱落会对病人造成不可逆的伤害。因此,医生要在患者身边陪同,避免任何意外的发生。

CT检查结果显示,病人的肺功能评估不可逆,但其他的脏器功能还很完好,感染控制得很好,这让肺移植成为可能,并且越快实施越好。

然而,肺移植手术本身就很复杂。同时,病人曾经得过新冠肺炎,再加上使用ECMO时间长达62天,再做双肺移植,据陈静瑜医生介绍,目前为止全世界都没有这样的案例。 

“应治尽治”!一切都变得紧迫起来。全国范围内有没有合适的供肺?手术如何保证万无一失?一个由多学科医生组成的专家团队开始行动。会议上,多名医生针对崔志强的治疗方案进行了详实的讨论。

幸运的是,从云南昆明传来消息,一名脑死亡患者的肺和崔志强配型成功,家属同意捐献。崔志强的肺移植手术进入了倒计时。

新肺从昆明空运至武汉

有效期只有12小时
病人所在的ICU和手术室,分属两栋楼,需要搭乘两部电梯,穿过室外污染区,陈静瑜要求模拟走一遍路线,确保万无一失。

准确计算时间,是为了无缝衔接。为了减少供肺进入受体内的冷缺血时间,在供肺抵达病人手术台边时,病人的病肺需要刚好切除,等待着新肺的放入。

经过严密的论证,手术在4月20日进行,供肺将搭乘当天15时09分的飞机从昆明飞往武汉。

供肺从供体内取出后的有效时间只有12个小时,除去肺移植手术时间,留给路上的时间只有不到6个小时,4月20日,一场与时间的赛跑开始了——

  • 13时25分,云南昆明,供肺成功取出;

  • 15时09分,搭载着爱心肺源的南航飞机从昆明机场起飞飞往武汉;

  • 16时,崔志强被推进手术室准备进行开胸手术;

  • 16时48分,飞机落地武汉;

  • 17时43分,肺源经由武汉交警护送,顺利抵达手术室。

这是一场不同寻常的手术,穿着三级防护让操作变得异常艰难,对医护的考验重重。

10000毫升血,相当于一个人身上的血被换两遍多。接近午夜零点,这场带着正压头套、穿着防护服、历时8个小时的手术终于结束。
35人专家团队 守护老崔的“新肺”
这并不意味着病人获得了生的转机,崔志强仍然是在ECMO人工肺和呼吸机的帮助下进行呼吸。转回到ICU的他,首先要面对的考验是,一旦撤下ECMO人工肺,他的新肺是否能够正常工作,有没有术后的排异反应?围术期的管理至关重要。一个人数达35人的围术期管理小组,对病人进行严密的监护。
经过术后将近两天精心护理,专家组决定,尝试撤下ECMO人工肺。
停ECMO机、阻断、拔管……“现在他的新肺在工作了,他的新肺功能非常好,功能非常好!”
肺移植手术7天后,陈静瑜来到老崔的床边。
陈静瑜:老崔,我们把你的肺换了,不要害怕了。你这个肺很好用,非常棒!这是最好的专家来给你做的手术。你自己也要努力,听到没有?

崔志强的神志很清醒,他很有信心完成接下来的康复过程。5月6日,崔志强康复良好,并在医护人员的帮助下同家人视频。

白衣战士坚持的背后

是对每一个生命的尊重

是不言放弃的耐心

是不遗余力、不计成本

不惜代价,是生命至上!

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