曾光：二次感染病情不一定更重，转阴后也得继续戴口罩

12月28日，由中国企业改革与发展研究会、网易财经、网易财经智库联合主办的“2023网易经济学家年会”在北京举行。资深公共卫生与流行病学专家曾光对于当下新冠疫情的发展形势发表了自己的见解。

60s要点速读：

1、二次感染是否会比第一次严重，并不好说。一般情况下，因为第一次感染过后已经具有一定的免疫力，二次感染不应该比第一次重。但对于老年人和慢性病患者来说，第一次感染后身体已经很虚弱，二次感染哪怕没有第一次重，身体也会受不了。对于一般人来说，感染几率本来就小，症状不会很严重。

2、当前不戴口罩的想法是比较天真的。我们面对的不仅是新冠病毒，在冬季中国还面临流感的盛行，最近流感的盛行要比去年同期增加一倍。另外，对老年人来说还有一个疾病需要注意——肺炎链球菌，这对老年人的威胁很大。

3、我们应该打第四针疫苗，但很遗憾，我们打第四针的速度太慢，使得自然感染抢在了前面。现在的感染其实就是一次自然的免疫接种，等于给我们打了第四针。以后需不需要再打，还有待观察。对于绝大多数人群，感染半年之内我们不太会考虑进行疫苗接种的问题。

正文：

01新冠康复半年以上再考虑接种疫苗

我们应该打第四针疫苗，但很遗憾，我们打第四针的速度太慢，使得自然感染抢在了前面。现在的感染其实就是一次自然的免疫接种，等于给我们打了第四针。以后需不需要再打，还有待观察。对于绝大多数人群，感染半年之内我们不太会考虑进行疫苗接种的问题。但对于一些老年人，因患有慢性病或者其他原因没有接种疫苗，这些人群需要立刻打疫苗，而且打疫苗要从基础免疫开始，需要迅速跟上。

那些没有接种第三针或者第四针加强针的人，或者说完成了基础免疫，灭活疫苗只打了两针的人，他们也可以考虑接种疫苗。但我建议不要再用灭活疫苗，因为灭活疫苗属于同源免疫，换一种疫苗可能效果更好，比如换成蛋白重组疫苗，或者是腺病毒载体疫苗，这些都能提高免疫效果。另外我们在选择疫苗时需注意，疫苗是不是单价的，是不是只针对原始株，如果有针对变异株的，应该优选。这并不是否定灭活疫苗，灭活疫苗在国内是立了大功的疫苗。现在我们说序贯免疫，什么叫序贯免疫？不只是指换最后一针，是指原来的灭活疫苗和换的这一针结合起来，叫序贯免疫。灭活疫苗还会起到这样的作用，它和最后的那一针，不论是什么种类的针搭配，效果都会不错。

无症状感染者实际上也被感染了，是自然感染的一部分。在这次流行高峰中，无症状感染者很少，绝大多数是有症状的，和以前预估的不一样。一般传染病的爆发和散发的规律就是如此，平时散发的状态下的疾病谱和爆发时候的疾病谱不一样，往往爆发时疾病容易偏重。

02二次感染病情不一定比第一次更重

复阳和二次感染是两个概念。复阳是指已经痊愈，症状消失了，但再检查又出现阳性，这是由于过去的病毒没有完全清理，或者病毒的代谢物依旧存在。

二次感染是指感染一段时间以后，第二次又出现症状。现在二次感染的比例并不高，过一段时间可能会出现，比如再过1—3个月后。现在自然感染，免疫的抗体是往上走的，到三个月后可能会逐渐往下走，6个月以后估计很多抗体就低到一定程度了，我们就需要再打疫苗。

另外，二次感染是否会比第一次严重，并不好说。一般情况下，因为第一次感染过后已经具有一定的免疫力，二次感染不应该比第一次重。但对于老年人和慢性病患者来说，第一次感染后身体已经很虚弱，二次感染哪怕没有第一次重，身体也会受不了。所以二次感染对高危人群很可能是加重的，甚至可能挺过了第一次但挺不过第二次。对于一般人来说，感染几率本来就小，症状不会很严重。

03转阴后也应继续戴口罩

抗疫三年，大家戴了三年口罩，现在觉得自己已经感染过，获得免疫力了，希望在戴口罩方面可以放松一点，这种心情可以理解。但当前不戴口罩的想法是比较天真的。

两个原因，第一，我们面对的不仅是新冠病毒，在冬季中国还面临流感的盛行。我们的监测数据显示，最近流感的盛行要比去年同期增加一倍。而且在第一波感染当中，肯定有大量流感合并新冠感染，造成症状比较严重的情况。另外，对老年人来说还有一个疾病需要注意——肺炎链球菌。这对老年人的威胁是很大的。在有些城市，比如北京，会给65岁以上的老年人免费接种肺炎球菌疫苗，接种一次管五年。现在肺炎球菌疫苗和流感疫苗还未接种的应抓紧接种，未接种新冠疫苗的人群更应该抓紧。

新冠病毒和非典病毒是不一样的。在冠状病毒里面，COVID-1指的是非典，COVID-2指的是新冠，这两次疫情我都参与防控了。那时非典的症状很典型，病死率很高，传播力远远不如新冠病毒强。非典几乎没有轻症病人，这样的病比较容易发现、诊断和控制。所以当中国采取正确的公共卫生防疫政策后，非典很快就控制住了。

而这次的新冠不一样，新冠的变异非常多，有很多无症状感染者及轻症病例，整个疾病谱太宽了，而且还在不断变化，这种变化我在SARS(非典)中没有见到，这个敌人比SARS难对付得多。

04春节期间疫情散播会远远低于第一波的高峰

现在我们已经恢复正常的国际旅行，现在国外只是提了一些附加条件，比如从中国来入境需提供48小时核酸阴性证明，只要他出于公共卫生的目的，这样的做法我们应该理解，相信这种措施很快就会取消。但如果是出于政治目的，用这件事和中国作对，那我们坚决反对。另外，我们最好新冠痊愈两周后再考虑出国。对于老年人和慢性病患者来说，现在还是暂时不要出去，大家应该注意安全。去到其他国家，也要注意这些疾病的流行情况，在路上要坚持戴口罩、洗手，特别是在飞机、火车、轮船上。

春节期间人群大规模流动，可能会是疫情播散的一个重要因素，这一点不能否认。但中国的政策是允许流动的，流动要做好个人防护，把传播的可能性降到最低，这一点是我们能够做到的。我乐观地预估，春节期间疫情的散播会远远低于第一波的高峰，这是根据人群的免疫状态推断。