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韩国前总统顾问:韩国如何不封城成功控制疫情?

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专访诺奖得主基德兰德:没必要抵制美联储加息

本文由网易研究局和报业辛迪加(Project Syndicate)联合出品。

*网易研究局稿件未经同意禁止一切媒体转载,包括友商,本文不构成投资决策。

作者|李钟和(Lee Jong-Wha),高丽大学经济学教授,曾任亚洲开发银行首席经济学家,韩国前总统李明博国际经济事务高级顾问。

可信赖且广泛普及的医疗卫生体系的重要性在疫情中最为显著,而我们如今也已经痛苦地意识到各国显然不能在追求经济发展的同时假设医疗卫生系统必将同步前行。相反它们必须仿效韩国的做法:制定有针对性的战略以有效地提供医疗服务,并与更宏观的社会和经济发展工作并驾齐驱。

在过去十年中,韩国现代且强大的医疗基础设施使其得以应付多项重大卫生危机,而在面对新型冠状病毒危机也是如此。尽管韩国遭遇了中国以外的其中一场全球最大规模初期疫情,但它却成功地在不实施全国封锁的情况下迅速控制了病毒。

这种成就并非一日之功。韩国在从低收入国迅速成长为高收入国的同时卫生状况也得到了显著改善。在1960~1990年间婴儿死亡率直线下降,从80‰降至13‰,平均预期寿命也从55岁增加到了72岁。

这一切绝非偶然。韩国政府在发展初期就开始对医疗卫生进行投资,尤其是要确保向农村社区和穷人提供服务。1950年代时政府在每个村镇都建立了疫苗接种中心。

从1960年代韩国经济刚刚起步时政府就采取了激励措施以确保各处都能有医生出诊,比如私人执业医师被委任为公共医师,医学生则可以用毕业后在医疗资源紧张地区工作2至5年的承诺来换取奖学金。

但是韩国政府不仅确保有足量医疗卫生资源可供使用,同时还设法让民众去使用它。该国于1954年出台了一项法律,要求14岁以下儿童必须接受免疫接种。这一措施再结合随处可见的社区卫生中心以及世界卫生组织顾问的支持,令韩国的疫苗接种率大增,进而遏制了许多急性传染病。自1961年以来韩国没有一例天花病例报告,自1968年以来从未出现斑疹伤寒病例,小儿麻痹症(脊髓灰质炎)在1984年以后就消声觅迹了。

当然,经济发展的进步也大大推动了公共卫生工作。随着人均GDP的增长——从1960年的158美元增加到1990年的6610美元,再到2000年的12257美元——雇员和企业支付1977年引入的强制性健康保险制度的能力也增加了。其实韩国从1960年初就存在自愿保险制度,但是有经验工作人员的缺乏的和医疗机构的低参与度削弱了其有效性。新保险方案增加了财政资源,并将参保范围扩大到了自雇和非正规部门员工,最终在1989年实现了全民覆盖。如今强制保险金仍然是卫生系统资金的主要来源。

健康卫生教育也起到了很大作用。甚至在大多数韩国人都未能接受优质教育之前,政府机构就已经通过报纸,传单和电视广播传播重要信息,涵盖了清洁卫生、食品卫生、免疫接种,母婴保健和计划生育等主题。

随着教育水平不断提高,尤其是妇女受教育程度的提高,医疗卫生成果也得到了进一步改善,这不仅是因为人们对健康了解得更多,也因为生育率从1960年的每名妇女生育6.1个孩子骤降至1990年的1.6个孩子。经济增长和收入增加使人们对儿童健康的投资大大增加,实际上在1970和1980年代医疗卫生支出的增长要快于GDP增长,而随着医疗服务需求的增长,公立/私人诊所和医院的数量也出现了激增。

今时今日韩国仍在继续加强和完善其医疗保健体系,比如调用大量健康数据来评估健康服务的消费并提高其效率和效益。

韩国模式的几大支柱——全民健康覆盖,公平获取渠道和高成本效益——适用于所有发展中国家,而其关键在于要精心设计多项医疗卫生策略来补足各国经济发展议程。

此类战略应包括对医院和诊所等基础设施的投资,以及旨在吸引合格医护人员运营贫困和农村医疗机构的举措。为了实现全民健康覆盖的目标,各国政府可以考虑建立像韩国这样的单一国家健康保险体系。

为了推动进步,各国政府应参照联合国可持续发展目标去制定具体指标,例如新生儿死亡率,洁净水源和适当卫生设施普及率,疾病消灭以及健康覆盖比率,各大全球发展伙伴也应对这些工作予以支持。

高效的医疗卫生系统可以人们拥有更长且呈有作为的生命,支持人力资源发展,并为持续的经济增长打下基础,同时对于保护人们免受重大健康冲击(例如新型冠状病毒危机和不可避免的未来疫情)的影响也是必不可少的。有效的模式已在眼前,发展中国家当效仿之。

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