（原标题：00派观察|前临床医师段刘文：从渠道销售到医疗改革谈疫苗事件）
“00派”创始理事，
香港四通控股有限公司执行董事
一个社会有三大底线行业:
1、教育，2、医疗，3、法律。
无论社会多么不堪，只要教育优秀公平，底层就会有上升希望；
只要医疗不黑暗堕落，生命就会得到起码的尊重；
只要法律秉持正义，社会不良现象就能被压缩到最小。
任何社会现象都不是单独存在的，而是基于方方面面的因素而影响形成的。
对于疫苗自身问题，信息量已经够大了，在这里和大家分享一下渠道销售的个人点滴经验。
本人做过一小段时间呼吸科的临床医师，也有一群优秀的医生朋友们。
在发达国家，医生除了享受优良的社会地位，也享有丰厚的收入。在国内，绝大部分医院国有运营，工资体系和奖励机制虽然一直在改革，但总是赶不上房价、物价的提升，甚至相去甚远。
因此在医院科室和医药代表、制药厂商之间形成了特定的利益交换机制。在药效有保障的前提下，科室用什么药，用多少等，直接影响到医药代表的绩效，直接影响到制药企业的销售收入和利润。
为了保证医药企业对股东的回报，“回扣”即成为和尚脑袋上的虱子。因此在一段时间内某科室针对某种疗效药物的处方数量，决定了这个科室全体医生加护士的当月奖金数量，而且现金发放不纳税。
长久下来，大医院大科室的大主任们，注意不光是医院的集采部门，他们掌握了区域医药代表的个人命运。
而对于医护人员来说，作为相对权威，在和病患推荐时的话语权处于绝对主导。比如心脏搭桥手术，医生会问病人“国产的支架5万，进口的10万，用哪个？”患者会说“哪个好？”医生会说“一分钱一分货”。
试想放在心脏里的支架，任何病患，只要能负担得起，不管七借八凑，答案都很清楚，而医生的回答是否含有个人利益？
类似例子每天都在以几万例的数量发生在我国各个医院的各个科室。这不是个单一问题，涉及到医疗体系深度改革、薪酬待遇调整、市场公开透明化、奖惩机制等等问题。
在这个链条里，都是受害者，也都是受益者。
各方仅是基于当下社会整体运作环境而采取的“接地气”的逆来顺受的方式。没有企业愿意拿出利润去行贿，没有医生愿意昧着良心去收取高额的诊疗费用，也没有病患愿意冒着拿自己生命为赌注的代价去尝试“可能会出现问题”的医疗手段。
当下的各种社会问题，都不是独立存在的。或者斩断一家企业、一间医院、一个贪腐就能够解决的。在改革开放40年来，国家高速发展，经济腾飞，有些体系跟不上发展，很正常，发现了就改。
但不要头疼医头，脚疼医脚，还需要国家能够大踏步进入改革深水区。
再硬的石头，也阻挡不了勤劳智慧的中国人民向往美好生活的信心和决心！
（来源：“新鲜小只”公众号）
本文来源：网易财经
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谭章慧_NBJ6937
