换牙了乳牙不掉 喂养精细10个娃中1个长"双排牙"

（原标题：换牙了乳牙不掉 喂养精细10个娃中1个长"双排牙"）

9月20日是第28个全国爱牙日，昨天南京市口腔医院举办大型义诊活动，宣传牙病防治知识。采访中，记者了解到，由于喂养过于精细，目前10个孩子中1个孩子长出“双排牙”。人的一生有两副牙齿，一副乳牙，一副恒牙。宝宝8个月后开始长乳牙，一般长够20颗，6岁后乳牙开始被恒牙替换，12岁左右替换完。如果在这些关键节点上，能够保护好孩子的牙齿，他(她)将终身受益。

新问题

换牙了乳牙却不掉，10%孩子长出“双排牙”

芳芳(化名)今年6岁，刚进入换牙期。日前，家人突然发现，孩子左下门牙处的乳牙还没掉，里面就冒出了一个新的小牙齿，新牙在慢慢往上长。家人急忙带去医院，诊断为乳牙滞留，不得不拔掉乳牙，为新牙生长腾出空间。

“现在，儿童长双排牙越来越多见，临床上发生率高达10%，也就是10个小朋友有1个出现了双排牙现象，不得不来医院拔掉乳牙，为新牙腾出生长空间。”南京市口腔医院牙体牙髓科主任医师葛久禹介绍，正常情况下，儿童从六七岁开始，乳牙就自然脱落，在半年到一年之间恒牙陆续萌出。如果吃得太精细，发挥不了牙齿的生理性刺激，就容易形成“双层牙”--乳牙该掉的时候不掉，而新萌出的恒牙被迫长在内侧。这就是乳牙滞留。如果乳牙滞留、迟落很严重，影响到恒牙萌出以及错位等，可能会影响到孩子的咬合以及面部正常发育。

喂养太精细，被认为主要原因

葛主任认为，究其原因，现代人饮食太过精细是造成儿童长双排牙的重要原因。有些家长心疼孩子舍不得他们去啃苹果，而是把水果切成一片片的，让孩子用牙签叉着吃;以前，孩子啃玉米，现在这些杂粮几乎远离了餐桌，使得孩子的咀嚼能力得不到锻炼，牙齿得不到足够的刺激，导致赖在牙床上不愿脱落。而新牙到了时间就要长出来，这边乳牙还没掉，那边新牙开始往外冒，新牙没有地方，只能在乳牙的边上萌出。

葛主任建议，家长们应让孩子多吃些花生、甘蔗、苹果、玉米等耐嚼食物，保持对乳牙良好的刺激作用，促使乳牙按时脱落。另外，一旦发现孩子有双排牙的现象，要及时去医院将乳牙拔掉，给恒牙的生长腾出位置。

新研究

9成龋齿由窝沟龋引发

在双排牙发生率一路走高的同时，龋齿的发病率依然居高不下。目前，5岁娃乳牙龋齿发生率高达70%，也就是10颗牙有7颗龋坏。南京市口腔医院预防口腔科主任龚玲担忧地说，乳牙龋坏了，还可以长出新牙，但是六龄齿没有“替补队员”，一辈子只长一次。这4颗牙齿由于在孩子乳牙替牙期萌出，容易被忽视，目前龋病率高达30%。

“临床研究发现，93%的龋病是由窝沟龋引发的。”她解释说，如果仔细观察，就会发现磨牙的表面有很多缝隙，坑坑洼洼，这些凹陷的地方，就叫做窝沟。这是牙齿的牙尖在发育融合过程中发生障碍造成的，是牙齿硬组织的薄弱部位。对于新萌出的牙齿来说，窝沟部位深而窄，牙刷毛无法进入进行清洁，使食物残渣和细菌有了藏身之处，致龋细菌利用食物发酵产酸，腐蚀牙齿形成龋洞，90%的儿童龋齿就发生在这里，我们称为窝沟龋。同时，窝沟底部接近釉牙本质界或者位于牙本质内，一旦患龋，破坏可向深部迅速发展，形成外观小而实际深且大的龋洞，不易早期发现。

专家建议

抢三个时间节点，给牙齿穿上“防护服”

那么，如何来预防这些龋齿呢?龚主任建议，儿童及早做窝沟封闭。所谓窝沟封闭是指在不磨除牙体组织的情况下，在牙齿的表面，特别是对容易发生龋病的窝、沟、点隙，用一些有机高分子材料进行封闭，保持牙齿不受细菌及其代谢产物的侵蚀，隔绝口腔致龋因素的作用，防止食物和牙菌斑的堆积，达到预防龋病发生而采用的一层防护性的屏障。封闭的最佳时机是牙冠完全萌出，龋齿尚未发生的时候，一般乳磨牙在3-5岁，第一恒磨牙在6-8岁，第二恒磨牙在11-13岁。窝沟较深的青年人也可以进行窝沟封闭防龋。

另外，儿童有部分的龋齿发生在牙齿的光滑面和邻面，窝沟封闭对这种龋齿没有预防效果。氟化物是一种化学防龋方法，通过增强牙齿的抗龋能力和促进再矿化，可有效预防牙齿光滑面及邻面龋病的发生。因此窝沟封闭加氟化物联合使用，可同时预防窝沟龋和光滑面龋，能最大限度预防龋病的发生。

拥有好的牙齿，请让你的孩子多咀嚼

随着社会的发展，食物越来越精细，用来咀嚼的颌骨逐渐退化，变得越来越小，而牙齿依然那么多，这就带来一个结果是牙齿排列越来越拥挤，甚至排列不下，造成了牙齿的畸形。

现在的孩子常常被照顾得“无微不至”，平日里吃食物更是要搞得碎些、煮得烂些以易咬为标准，殊不知，这种减少儿童咀嚼运动的“爱抚”，顺应了用进废退理论，对儿童颌面部生长发育是极其不利的。咀嚼运动有以下几方面的作用:1、儿童和青少年，通过适当咀嚼硬食，可促进颌面部骨骼和肌肉的发育，使之与萌出的恒牙相协调，有利于牙齿排列整齐。2、咀嚼运动能刺激唾液分泌，加强唇、颊、舌三者对牙齿的擦洗作用和唾液对牙面的清洗作用。3、咀嚼运动在将食物嚼碎时，使唾液均匀混入食物中，这样既可以品尝食物的美味，又利于食物的消化、吸收，增强儿童的食欲。

-延伸阅读

这几个动作会让你的牙齿越来越丑

南京市口腔医院第五门诊部蒋勇医生告诉记者，目前牙齿错颌畸形的发病率在60%左右，其发病有遗传因素，也有后天因素，比如习惯性吐舌、吮指、咬上下唇、咬物、用嘴唇呼吸、偏侧咀嚼和睡眠等，这些看似不起眼的习惯，都会引起牙齿的错颌畸形，久而久之会造成牙齿畸形。

一般畸形包括牙齿畸形和骨骼畸形。牙齿畸形，通过戴牙套可矫治。11-13岁是戴牙套治疗的最佳时期，女孩发育早，治疗时间要适当提前至10-12岁。骨骼畸形治疗更为复杂，若是地包天，建议3.5-5岁就开始矫正，一些严重的骨骼畸形需要18岁后配合外科手术治疗。通讯员周炳荣史张丹记者戚在兵

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