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儿科夜间急诊:真正符合救治标准病人仅1成(图)

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  昨晚不少家长带孩子到市妇女儿童中心医院看病

从下午5点半一直忙到晚上10点多,夜班门诊儿内科的王医生才挤出时间喝水、上厕所。每晚成都市妇女儿童中心医院都是人头攒动,其中大多数都是家长带着孩子来看病。深夜11点半,医院急诊交费处依然还在排长队……

“通过医院多年的数据统计,真正符合夜间急诊救治标准的患者人数只占总人数的9%~13%,其余都属于非急诊、急症病人。”成都市妇女儿童中心医院门诊部主任林燕表示,近九成的病人都属于第四级非急症病人,一般来说就是患有轻度吐泻、发烧低于39℃(儿科)、鼻炎、小创伤等,这些病人由夜门诊区负责治疗。可是,每晚医院夜门诊只有100个号,完全满足不了病人的需求,多余的病人只能转入急诊进行治疗……

成都商报记者 康耕豪 摄影记者 刘海韵 制图 李开红

 数据

  每晚夜门诊只有100个号 满足不了病人需求

杨女士家住彭州,10日下午幼儿园老师打电话告诉她,女儿有点咳嗽。下班后,她赶紧带着女儿开车赶往成都市妇女儿童中心医院。晚上7点多赶到医院后,分诊护士告诉她夜门诊的号已经没了,只有挂急诊。“娃娃只是有点感冒咳嗽。”杨女士说。

“通过医院多年的数据统计,真正符合夜间急诊救治标准的患者人数只占总人数的9%~13%,其余都属于非急诊、急症病人。”成都市妇女儿童中心医院门诊部主任林燕表示,按照国家卫计委《急诊病人病情分级指导原则》,当中对病人划分了四级,每一级对病人的病情严重程度、常见疾病、就诊区域、候诊时间做了规定。林燕表示,一级到三级都是属于符合急诊要求的病人,按照医院现在的资源配置完全有能力解决这部分病人的诊断和治疗。可是近九成的病人都属于第四级非急症病人,一般来说就是患有轻度吐泻,发烧低于39℃(儿科),鼻炎,小创伤等,这些病人由夜门诊区负责治疗,候诊时间为120分钟。可每晚医院夜门诊只有100个号,完全满足不了病人需求,多余的病人只能转入急诊进行治疗,这不利于急诊医疗资源的合理利用。

林燕说,自己曾问过一位母亲,为什么要晚上带孩子来看病。“家长说白天上班没法请假,小孩也要坚持上幼儿园,所以就拖到晚上再来。”林燕说,通过诊断,小孩只是普通的咳嗽。

急诊科主任左立旻说,9日晚上自己遇到的两个病人,其中一个小孩之前患有支气管炎,通过治疗已经恢复了,也没有复发症状,但就是坚持晚上要来复诊。另一个小孩则是普通咳嗽,却选择晚上来看病。

10日晚上12点多,记者又走访了川大华西第二医院、省妇幼保健院等医院。据悉川大华西第二医院从下午6点到晚上9点开设了儿科和妇科夜门诊,根据专家职称有相应名额;省妇幼保健院则是周一到周五晚上6点到9点开设儿科夜门诊,但对人数没有限制。现场多位病人家属反馈,他们之所以夜晚挂急诊,有些是因为没有赶上夜门诊开设的时间段;另一些则是赶到医院后夜门诊的名额已没有了。而晚上来就诊的原因也各种各样,大多是白天孩子要上学,或者是白天做了检验之后,下午拿到报告后直接晚上来就诊。

 现实

  晚上带孩子来看病 上班族“只有下班才有空”

10日晚9点,成都商报记者来到成都市妇女儿童中心医院,急诊大厅已经排起了长队。“7点多夜门诊的号已经没了,只能挂急诊。”罗女士带着儿子从犀浦开车半小时赶过来看病,她说孩子的病情并不严重,只是有点感冒咳嗽。“白天上班没有办法,所以才选择晚上下班带着孩子过来看病。”罗女士手拿着单据说道,大医院无论是医生还是医疗设备都要好一些。

“夜门诊的号7点多就没有了,我们还想挂门诊,感觉门诊医生还要好一些。”另一位排队的夏先生说,夜门诊的号7点多就没有了,经过分诊护士诊断自己孩子的病不严重,只是普通咳嗽。“白天公司不好请假,晚上来就诊比较方便。”

一位给孩子挂上夜门诊的家长说道,自己是5点多来医院挂的夜门诊,孩子支气管炎咳嗽在其他医院治了一个星期都不见好,但是来这边一两天就好了。

成都商报记者随机采访了当晚前来看病的10位家长,其中6位家长都表示是因为白天上班公司很难请假,所以只好晚上带孩子来医院。有2位家长说,7点多来的时候,夜门诊的名额已经没有了,所以分诊护士给挂的急诊,不过自己知道孩子的病不严重。有一位孩子家长对没有看到夜间门诊表示很遗憾,他认为门诊医生的水平比急诊要更好一些。

尴尬

  夜间门诊难解“病患众多” 两三分钟看完一个患者

成都市妇女儿童中心医院相关负责人表示,医院日门诊量最高达9000人次,人均日门诊工作量全省第一。医院急诊科主要承担着成都市及周边地区儿科、产科危重病人的接诊和转运任务,急诊主要接诊一到三级的病人, 由于夜间求诊的患儿较多,医院设立了夜间门诊,从17:30到23:00,不过限挂100个号,超过之后病人将被分送到急诊进行诊治。以现在的医院急诊资源治疗危重病人完全足够,但一些患者只是普通疾病却选择夜间前来医院就诊,使得夜间门诊、急诊人数过多,就诊拥挤,等候时间过长。

在记者走访调查中,不少家长都表示来医院等候的时间基本在2~3个小时。林燕说,医生都是“一个萝卜一个坑”坐诊,基本两三分钟看完一个患者。“为了看病水都不喝不上厕所,不吃饭也是常事。”

2分半看完一个病人是急诊科主任左立旻20多年在急诊科工作中摸索出来的经验,这些年他一直在避免被投诉与尽可能救治病人之间寻找平衡。尽管如此,前天他还是收到了病人的一条投诉。“儿科门诊的医生长期属于加班的超负荷状态,加班已经成为常态。”林燕表示,开设夜门诊,并不简单是增加医生的数量,还包括医生助理、化验、收费等一系列部门进行配合,按照目前的状况,想要增加夜门诊的数量基本没法做到。按照《急诊病人病情分级指导原则》,家长们可以在孩子生病时,尽可能选择就近的医疗机构,尽量做到基层首诊,或者选择次日白天再到医院进行就诊,从而缓解夜晚到大医院儿科看病的人群压力。

原标题:儿科夜间急诊 为何九成非急诊病人

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