对话院长
访北京儿童医院院长倪鑫
本报记者 孟庆伟 北京报道
为破解医疗资源供给不足、看病难问题，近年来，国家从政策层面相继下发多个文件，推动“多元化办医格局”，鼓励社会力量与公立医院共同举办新的非营利性医疗机构、参与公立医院改制重组。
北京儿童医院目前是全国最大的三级甲等综合性儿科医院，早在2002年，北京儿童医院即开始了公私合作办医的探索，与社会资本合作建立的北京新世纪儿童医院于2006年正式运营。如今，北京儿童医院已探索出更丰富的发展路径，包括成立医院集团、与社会资本合作办医、托管公立医院等。
事实上，扩大公立医院品牌、技术、管理的辐射范围，盘活公立医院的优质医疗资源，也是医改进入“深水区”的改革重点。
倪鑫，我国知名头颈外科专家，北京进行医改后首批公选出的6位公立医院院长之一，2012年3月5日正式履新北京儿童医院院长。三年多来，北京儿童医院在公立医院多元化发展模式的探索上颇为业界关注。
接受《中国经营报》记者专访时，倪鑫表示，“捆绑式”发展，就是允许社会资本与现有强大的公立医院的品牌和技术绑定来合作，在医疗机构的“双轨制”尚未形成前，公私合作是一个桥梁，这个桥梁可能要保持30年。
拟建国家儿童医学中心
公私合作是桥梁
《中国经营报》：为了盘活公立医院资源、扩大优质医疗服务供给，近几年，地方探索公立医院与社会资本合作办医的案例越来越多，你对此怎么看？
倪鑫：如果只通过公益性保障公民看病，政府对医疗的投入没有这么多钱，也很难做到，所以政府鼓励社会资本进入到医疗行业，举办医疗机构。
但目前医疗机构的“双轨制”尚未形成，只有公立医院这一轨健全，而民营医院代表的另一轨尚不能满足群众需求。通过公私合作，公立医院通过输出品牌和技术，把社会资本办医建全、建强了之后，公立医院的公益性就会回归了，公私合作的交叉区域也将会不存在。但在此之前，公私合作是一个桥梁，这个桥梁可能要保持30年。
北京鼓励社会资本办医的“京18条”的出台，旨在鼓励医疗领域“百花齐放”地发展，民营医院的发展对公立医院来说并非是危机，而是合作。
《中国经营报》：我注意到，北京儿童医院这一轮与社会资本合作的模式与此前相比有所不同，为什么？
倪鑫：目前公私合作办医主要有三种模式：一种是托管，如2011年公立医院湖南湘雅医院托管民营医院湖南泰和医院，实现优势互补；第二种是公立医院出资持股，比如北京新世纪儿童医院；第三种则是公立医院不出资，以技术和品牌占股。
公立医院的优势就是品牌和技术力量，“捆绑式”发展，就是允许社会资本与现有强大的公立医院的品牌和技术绑定来合作，公立医院和民营医院发挥各自优势，实现政府、投资方、患者三方共赢。
北京新世纪儿童医院的模式，是北京儿童医院出资持股35%；但近两年我们探索的与社会资本合作的方式，侧重在输出管理和技术。
北京儿童医院将在北京大兴区建立分院，大兴区政府提供支持，北京美中宜和妇儿医院进行投资，北京儿童医院输出品牌、管理和技术。预计建设周期两年左右。
此外，与社会资本合作的位于东三环地区的儿童医院将于今年6月开业，该地区高端社区集中，医院建成后将填补该地区及周边无儿童专科医院的空白。
上述两家医院的定位是中高端，北京儿童医院均持有其51%的股份，签署的是管理协议，前期建设投资不纳入医院成本，建成后由合作方共同组建管理公司来运营。
这种合作模式的好处在于，政府并没有投钱，北京儿童医院也没有固定资产，但是医院多了一个执业地点，改善了就诊空间、就诊环境，病人能看得上病。
《中国经营报》：今年1月4日，国务院副总理刘延东在北京儿童医院和首都儿科研究所附属医院考察时曾指出，要把保障儿童健康作为医疗卫生事业优先发展的领域，结合深化医改，在“十三五”期间健全国家、省、市、县四级儿科医疗体系。你的做法是什么。
倪鑫：北京儿童医院对患者来源分析显示，门诊患儿中60%来自京外，住院患儿中来自京外的则达到70%。
现有的北京儿童医院、北京儿研所、所有北京三甲医院的儿科及北大妇幼（北京大学第一医院妇产儿童医院），如果只针对北京的患者肯定是够的。但首都作为全国儿童医疗的领航者，面向全国肯定是不够的。
全国儿科是一家，应该发挥北京儿童医院的核心作用，整合现有儿童医疗资源，抱团发展。
2013年5月31日,北京儿童医院分别与安徽省立儿童医院、河北省儿童医院等8家医院签订合作协议，宣布北京儿童医院集团成立。
在地方儿童医院没有条件设立特需医疗的情况下，北京儿童医院通过输出技术和专家，与公立医院共同成立国际部，相当于特需医疗部，纳入集团管理。从医疗集团中选出若干专家，组成专家组，每个月拿出2~3天时间到合作医院讲学、查房、手术，加快合作医院的医生成长。
如今，全国已经有15家省级儿童医院加入集团，而北京儿童医院集团的分级诊疗作用已经发挥。以河北为例，从2013年5月河北儿童医院纳入集团后的一年中，北京儿童医院的门诊患者中来自河北的减少了3%~5%。
此外，北京儿童医院还在申请国家儿童医学中心，这个由部、市共建的国家儿童医学中心，将在全国不同区域组建6个区域中心，再辐射到县市级儿童医院，建立一个三级儿童医疗的分级诊疗网络。
建成之后，北京儿童医院就是“金字塔”的塔尖，而目前是倒过来的。今后北京儿童医院可以发挥技术和人才优势，协助国家卫计委制定国家儿童专科领域的规划、计划、规范和行业标准。目前国家儿童医学中心已经纳入国家卫计委规划。
《中国经营报》：在扩大基本医疗服务供给上，医院近期有哪些举措？
倪鑫：2014年，北京儿童医院的门诊量已达337万人次，相当于平均每天有1万人次病人，高峰时可以达到1.4万人次，而医院最初设计的门诊容量仅为4000人次。从门诊空间容量来说，医院已经在超负荷运转。
为了让更多患儿看得上病，北京儿童医院计划在北京丰台区西南四环外建设儿童医院西院区，与现在的老院区共规划床位2000张，设计日门诊量为8000人次。目前，丰台院区已经完成选址。
丰台院区建好后，将极大缓解目前北京儿童医院拥挤的状况，两个院区的患者将分流。新院区主要满足基本医疗需求，老院区主要开放特需服务，满足高端医疗需求，同时保留急诊。新院区将作为北京儿童医院的总部，老院区将承担教学和科研任务。
目前北京儿童医院的老院区规划床位是970张（实际上已经开到1100张），未来将只保留500张，且住院条件将改善成陪住病房；丰台院区将有1500张床位。
北京儿童医院院长倪鑫
本文来源：中国经营报
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王晓易_NE0011
