鲍一笑
上海交通大学医学院附属新华医院儿内科主任
环境因素中，屋尘是引发哮喘的重要诱因，尘螨是屋尘中的主要过敏原。调查发现，70%以上哮喘儿童对尘螨敏感，80%以上的哮喘儿童和青少年对尘螨皮肤试验呈阳性反应。
幼儿期是尘螨致敏的主要时期。尘螨以人体脱落的皮屑为主要食物来源，床铺的温度、湿度以及食物来源最适宜于屋尘螨的生长，这是尘螨过敏性哮喘容易在夜间发作的重要原因。
皮毛纤维类：动物皮毛、家禽羽毛、昆虫残皮或脱屑、棉花纤维、绒毛玩具、羊毛地毯等，也容易诱发气道过敏性炎症，引起哮喘发作。这类抗原中以皮屑的抗原性最强。另外，有人发现，蟑螂也可诱发哮喘。
花粉类：花粉具有明显的季节性，主要由植物的种类决定，可分为春季花粉、夏季花粉和冬季花粉。
霉菌：霉菌过敏一般以6-9月份为发病高峰期，空气中可有常年飘散的霉菌及其代谢产物，这类哮喘多呈常年性发作或常年性发作季节性加重。
感染：病毒、细菌、支原体等感染可诱发哮喘，其中病毒感染是诱发哮喘发作的主要因素。细菌感染引起哮喘不如病毒重要。
有害气体及异味：烟雾是最常见的有毒有害气体，尤以吸烟最为严重。冬季门户紧闭，烟雾不宜飘散是哮喘易在冬季发作的诱因之一。
药物因素：引起哮喘的药物有很多，如阿司匹林、心得安、消炎痛、青霉素、磺胺类药物、蛋白质制剂、血清制剂以及某些气雾剂等。由药物引起的哮喘有两种类型。一种是对药物过敏，即病人的体质因素对药物产生不耐受或特应性反应；另一种是药物的反应，正常人也可出现药物作用，但在哮喘患者应用时，可能加重哮喘的发作。
食物因素：6%～8％的哮喘发作是由食物过敏诱发的。食物包括各种海鲜，如带鱼、海鱼、海虾、海蟹、贝壳类等；动物蛋白，如鸡蛋、牛奶、猪肉、羊肉、牛肉等；植物蛋白，如豆制品、芝麻、花生、面粉等，另外部分热带水果如猕猴桃、芒果、菠萝等也常诱发哮喘。此外，饮食过甜或过咸亦可引发哮喘发作，甚至巧克力、冷饮、西红柿等也可诱发哮喘。食物过敏诱发的哮喘一般不是终身的，随着年龄的增长，其发病机会逐渐减少。
另外，还需注意的是，有时食物因素诱发哮喘发作并非食物本身，而是由食物中的添加剂、防腐剂等所引起的。因此建议哮喘患儿尽量避免食用过多的零食。
运动因素：各种运动均可诱发哮喘，尤其是在寒冷和干燥的空气中进行运动，吸入的空气越冷，诱发运动性哮喘的可能性越大。跑步运动比游泳更易诱发哮喘。大多数运动性哮喘患者在休息一小时左右症状便可缓解，症状也可随运动量的增加而加重。
精神因素：哮喘为一慢性疾病，病痛的折磨、经济的负担、精力的耗费都会给家人和患者带来精神的压力，容易产生恐惧、忧郁、紧张、厌烦、生气等精神因素的影响，导致哮喘的发作或加重。例如，儿童为了达到某种目的，会强迫自己哮喘发作来要挟家长。大多数精神因素诱发的哮喘合并有其他因素。
此外，家庭和社会环境的不良刺激，如家庭不和、父母离异、经济困难、不良饮食和卫生习惯、吸烟家庭，也可诱发或加重哮喘的发作。
身体周刊记者许珈整理
本文来源：东方早报
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