大叔们为何“有心无力”？

勃起功能障碍

勃起功能障碍和多种因素有关，几乎所有全身性疾病、慢性疾病均可致病。此外，某些慢性病药物、酒精、可卡因等也可引起勃起功能障碍。生活方式也是影响男性性功能的重要因素。

身体周刊记者 屠俊

婚姻无性，除了情感因素以及压力造成的“有心无力”外，还有可能存在生理疾病，比如男性勃起功能障碍。

每年的10月28日为男性健康日。年过四十，工作压力的增加可能会让男性阴茎勃起从4级向3级滑坡，而在这个阶段，很多人误认为是身体机能整体减退所致，一般不予治疗，有过一两次失败的性生活后，容易产生逃避的心理。而这时加上女性更年期前性需求较多，如果双方沟通不畅，更容易让性生活失败。其实这个阶段，排除身体确有其他疾病的情况下，勃起功能障碍患者应该及时接受正规治疗。

青壮年为高发人群

通常认为，勃起功能障碍都是老年人的事情，但是，从临床上来看，青壮年反而是勃起功能障碍的高发人群。

上海交通大学医学院附属仁济医院泌尿外科主任李铮指出，青壮年患者的发病原因包括生理和心理两方面，其中不乏对勃起功能障碍产生的错误认识，例如不少男性会对自己的性功能进行初步判断和打分，盲目认为阴茎比别人小一些算勃起功能障碍；性生活妻子总是没有高潮算勃起功能障碍；时间太短算勃起功能障碍。

那么，出现怎么样的状况才算勃起功能障碍呢？其实阴茎大小和性生活的时间并不是判断勃起功能障碍的标准，早在2007年的第22届欧洲泌尿学会上，来自世界各国的泌尿外科专家们就已经达成共识：良好的勃起硬度才是影响性生活质量的重要因素。医学界将男性勃起的硬度分为4级，1至3级都算勃起功能障碍，只有达到4级硬度，才能算正常勃起。

1级，男性阴茎胀大但不硬为重度勃起功能障碍；2级，阴茎勃起有点硬度，但不足以插入阴道，为中度勃起功能障碍；3级，阴茎勃起能插入阴道，但不坚挺，为轻度勃起功能障碍；4级，阴茎勃起坚挺为勃起功能正常。其中阴茎3级勃起硬度最具有迷惑性，表面上看它并不耽误男性完成性生活、射精达到高潮，但却容易让男性忽略自己可以更硬，并能带领伴侣共赴更强的高潮。也有一些人，实际硬度已经达到了第4级，但就是认为不够，此时需要对其进行心态调整。

由中华医学会男科分会组织的“中国2011年Q-SEXQ（勃起功能障碍治疗归转与性生活质量改善）调研”结果显示，约有54%的勃起功能障碍患者没有得到正规及时的治疗。

那么，如何避免男性勃起功能障碍？李铮指出，首先要提高健康意识，通过适量的运动、良好的作息保持身体的基本健康状态。偶尔出现男性勃起功能障碍时，不要马虎对待，及早自我调节，必要时进行科学治疗。

从临床上看，以往治疗勃起功能障碍以患者能够达到充分勃起完成性生活为目的，现在认识到勃起硬度与患者的自尊心、自信心以及性生活满意度等明显相关。只有达到最佳的勃起硬度，才能彻底改善患者的性生活质量。

某些疾病的症状

最新的研究表明：男性勃起功能障碍是全身整体状况的“晴雨表”、“温度计”。机体可能有潜在的心血管或者糖尿病等重要疾病的风险，但首先表现为勃起功能障碍。从这个角度来说，勃起功能障碍只是某些疾病的一个症状而已。

勃起功能障碍和多种因素有关，几乎所有全身性疾病、慢性疾病，如糖尿病、高血压等，由于末梢血管及神经病变，都会导致阴茎勃起障碍。所以，勃起功能障碍在很多时候是其他疾病的早期表现症状或预警信号。

李铮指出，以往认为勃起功能障碍多数是心理障碍所致，近年来研究发现，器质性勃起功能障碍发病率明显升高。特别是随着生活水平的提高，肥胖、高血压、糖尿病等越来越流行，血管性及神经性等器质性勃起功能障碍发病率越来越高。所以，既往降压药的应用，降糖药的调整等病史信息对于诊断勃起功能障碍来说非常重要，患者就诊的时候应该带好相关病例。

另外，甲状腺或脑垂体方面的病变以及睾丸发育不全均可能导致睾酮水平下降。睾酮是男性重要的雄性激素，如果睾酮水平低，则性兴奋启动慢。这就是我们所说的内分泌型勃起功能障碍，对于这类患者要补充雄激素，才能有效。

睾酮缺乏最容易找上三类人：一是成功商人；二是高级白领；三是中高级管理人员、干部。这三类人都有一个共同的特点，正值中年，有一定事业成就，但压力大、情绪容易低落、运动量少，这都是造成睾酮水平低的重要原因。

而且，睾酮减少不是中老年人的专属，甚至，一部分年轻人也因为压力出现各种症状。如果长时间存在腰酸背痛、夜间盗汗、记忆力减退、性欲不佳等情况，还是建议去医院检查一下睾酮，要在专科医生的正确评价和指导下治疗。

壮阳药鱼龙混杂

除此之外，近年来，药物引起的勃起功能障碍也越来越受到重视，这类患者多因患有慢性病，长期用药，如抗高血压类药物、激素类药物、抗过敏药物、镇静催眠类药物、胃肠道药物，还有酒精、可卡因等药物。这些药物都可能影响勃起，导致勃起功能障碍，对于这类患者，既往的服药情况对于男科医师确定治疗方案也很重要。

李铮指出，引起勃起功能障碍的病因很多，治疗要先通过科学精准的检测找准病因，再对因治疗，切忌乱用药，“传统观念里，男性遇到性功能下降等问题，都直接认为是 肾虚 、 肾亏 ，便寄希望于进食壮阳补肾的药品来解决问题。临床数据显示，大多数勃起功能障碍患者从未接受过规范治疗，讳疾忌医，自行买些壮阳药治疗，情况不但没有改善，反而一天不如一天。”

“壮阳药鱼龙混杂，多数含有激素，临床显示，长期服用壮阳药会引起头晕、眼花、血压降低、男性不育等，还会引发阴茎异常勃起，伤及阴部肌肉组织，造成永久性勃起功能障碍。因此，提醒患者在明确病因之前，切莫乱用药，应该在医师的指导下对症治疗。”李铮说。

改变生活方式

生活方式也是影响男性性功能的重要因素。三十而立，每日坚持适当的运动，如散步、跑步、跳跃，社区健身器材运动30分钟非常重要，贵在坚持。健康是买不来的，只有动起来整个机体功能才能得到很好的恢复，男性性功能才会再现雄风。

当然，提高男性性功能还有一些针对性的锻炼方法，比如深蹲和提肛运动等。深蹲，自然站立后，两腿略微分开至脚外侧与肩侧同宽；从该直立姿势开始下蹲，下蹲过程中动作要缓慢，保持身体处于紧张用力状态，且尽量保持上身垂直于地面，不要弯腰；一直深蹲至马步状，然后停顿片刻，再缓慢站起来，如此循环。提肛，深蹲动作每次蹲到最低处时，就做提肛运动，具体做法是：用力收缩肛门，每下蹲一次，就在最低处提肛5秒左右。

另外，男性一些不良习惯也会催生勃起功能障碍。因情绪压抑爱抽烟的男性易患勃起功能障碍在国际医学界已经公认，烟草中的尼古丁能够破坏精子质量，并造成勃起功能障碍，其对男性功能的伤害甚于过量饮酒，而情绪抑郁也是勃起功能障碍的诱发因素。所以那些常常抽烟解闷儿的男人应当立即戒烟了，长期心情不好的人可在医生的指导下用疏肝解郁的中药调理，同时应慎用抗抑郁药物，因为大部分药物都有引起勃起功能障碍的危险。

对于爱好酒精的男士来说，少量的酒精可以促进性欲，但是如果大量饮酒会让人感觉麻痹，这时候性欲就不够了。另外，嗜酒男性易患勃起功能障碍是因为酒精能使前列腺充血，所以经常喝酒的男性最容易患上前列腺炎。而前列腺炎又会挤压尿道，这就形成了尿等待、尿不尽等症状。而且前列腺炎本身也容易造成勃起功能障碍。

此外，“有些男性过度担心性生活失败，从而每次性生活的时候就处于一种焦虑状态。如果这时女性采取责备的态度，对于男性来说无疑是雪上加霜，过重的精神负担和对女性的负疚感，不仅会影响到男性对性的欲望和勃起功能，而且会出现刚勃起，即出现射精，也就是所谓的早泄现象。”

李铮指出，焦虑状态是对某一现象的过分关注或产生不应有的担心，它为什么会影响到性功能？对此医学界已经做过很多研究，首先，焦虑状态可以通过神经系统影响到性功能，神经系统兴奋使血管收缩，正像焦虑状态可以使我们的血压升高、心跳加快一样，支持阴茎海绵体的血管收缩，因此导致阴茎充血困难，并且疲软加快。

最近的研究还表明，焦虑状态可以使糖皮质激素的血浓度升高，后者可以抑制睾丸产生激素。虽然雄激素不能直接激发勃起，但是，长期的雄激素水平低对于性欲和勃起功能都有不良影响。

所以，夫妻双方应该减压，女性也应该给予男性更多的理解和鼓励，以树立男性的信心。

错误的避孕方式

目前，应用较多的避孕方式是避孕套或者吃避孕药避孕，但是有些男性不喜欢安全套的摩擦感，有些女性觉得吃避孕药既复杂又麻烦，于是选择了体外射精或安全期避孕。李铮指出，这些看似有效的方法，不仅安全系数低，操作不当还容易导致“意外妊娠”；长期采用体外射精还可能造成性功能障碍、盆腔及前列腺炎症、充血等男性疾病。

体外射精是指在性交接近高潮即将射精的瞬间，人为中断，使精液在女性阴道外射出的做法。男子性生活的整个过程中是受大脑皮层控制，通过神经-内分泌系统进行调节，由男性生殖系统以及全身多个系统器官一系列紧张而有序的连锁反应而完成的。在接近性高潮的瞬间突然中断性交，使这一系列紧张有序的连锁反应突然中断，从而使大脑皮层和腰骶部射精中枢的功能发生障碍。久而久之，就容易造成功能性不射精症，甚至可能引起早泄和勃起功能障碍。长时间强行忍精不射，可能导致下尿路及盆地功能协调障碍。当出现膀胱颈功能失调或后尿道功能性梗阻时，可能导致逆行射精；长时间强行忍精不射还可能引起盆腔以及前列腺充血，出现前列腺炎以及慢性盆腔疼痛综合征等问题。

在采用体外射精避孕或安全期避孕的时候，夫妻双方还会因为担心意外妊娠而精神上长期高度紧张、焦虑，心理上受到不良刺激，使性兴奋特别是性高潮的体验受到影响，长此以往，可能导致性冷淡。

“因此，不推荐长期采用体外射精避孕或者安全期避孕等方法，如果碰到以上的问题，首先应当纠正不恰当的避孕方式；其次，是放下心理包袱，了解上述问题多属于性功能性疾病；只要避免致病因素，配合盆底肌功能锻炼，绝大多数情况可以自愈。少数情况需要到男科或泌尿外科，在医生的指导下进行一些行为及药物治疗。”李铮说。