患者看病做手术费用可咨询第三方机构，避免医患“谈钱”
每年医患矛盾6000-7000起，医患关系并未到崩溃程度
早报记者 陈斯斯
上海将试点在医疗机构内设立“第三方告知”机构，患者看病、做手术等花费可咨询第三方机构，不再直接和医生“谈钱”，缓解医患矛盾。
昨日，上海市卫生计生委主任沈晓初在“2014上海民生访谈”中介绍该信息时说，上海每年发生医患矛盾6000－7000起，目前，整个上海的医患关系并没有到崩溃的程度。另外，为解决本市老龄化问题，上海要把中心城区1万多张现有的治疗床位逐渐转为老年护理床位。
受罚医护人员年逾150名
在谈到医患关系问题时，沈晓初表示，“上海每年有医患矛盾6000-7000起，但每年门诊人次2.24亿，每年住院人数3000多万、手术次数150万，6000-7000起和这些数字相比，整个上海的医患关系并没有到崩溃的程度。”
如何看待医患关系紧张的态势？沈晓初认为，“医患之间同时存在着技术、经济、法律三种关系，技术那么冰冷，经济那么清楚，法律条款那么严谨，医患的关系距离立刻就变远，任何一个点处理不好就变成医患矛盾。”
他举了个例子，比如骨折，患者到医院后，医生通常不会用手去触摸，因为现在骨折很方便做一个CT，因此医患之间加了一个技术环节；做完CT以后需要手术，手术可以有很多选择，比如说做内固定有普通的材料、进口的材料，这就变成了一个经济的问题；等你要做手术了，医生会让你签一系列的告知，比如说发生问题谁担责，医患之间又有一个法律关系。
在以上三个关系中，沈晓初认为，最容易产生矛盾的是经济问题。
对此，上海将在医疗机构内试点设立“第三方告知”机构，请社会组织开展或采取政府购买服务方式，由社工、医保人员、非患者所属科室专家等与患者进行经济方面的沟通，包括经济承受能力、不同档次床位的报销和选择等，接受诊疗过程中涉及经济方面的咨询。“你看这个病，做这个手术要报销多少，付多少钱，不要问医生，给你一个机构，让你有人问。”沈晓初解释，“不再让医生和病人直接谈论钱的问题。”
沈晓初还透露，医疗机构和驾驶证一样每年评分，“如果12分扣完这个医疗机构是要停业，再不改进要吊销。每年有10多家医疗机构遇到这样的处罚。同时根据国家的要求，6万名医生每两年就要经受一次考试，考核他的业务水平、工作成绩，如果考试不合格会停止他做医生的资格。”目前，上海每年受处罚的医务人员在150人以上。
社区医院开药无“差价”
在回应“看病难、看病贵”问题时，沈晓初表示，这些都是相对的，“小病”其实可以在社区医院看，开的药没有“差价”。
他说，“我们经常有一个说法，小病在社区、大病去医院。但在实践当中发现很难做到。因为生在别人身上的病是小病，但生在自己身上的病没有小病。”
沈晓初表示，上海的医改过程中要发挥社区卫生的作用，要做家庭医生的服务，把老百姓的健康管起来，但“现在培养一个家庭医生要8年时间，因此目前人数远远不够”。
市中心将增万余养老床位
在面对上海的老龄化问题时，沈晓初坦言，快速的老龄化对医疗组织也产生了非常大的压力，原有的医疗机构、医疗技术、医疗人员和医疗的组织安排，没有来得及跟上那么快的老龄化过程。
为了满足老龄化需求，沈晓初表示，当老年人患病时，其护理和医疗很难截然区分，上海将逐步把中心城区1万多张现有的治疗床位逐渐转为老年护理床位，“现在在市中心的社区卫生服务中心里面，有一部分医疗床位其实本身的医疗功能并不明确，实际上已经是养老护理的功能。与其这样还用医疗床位的方式来管理，比如说医疗床位要诊断他有哪些疾病，要定期验血，定期拍X光片，定期做医学检查来判断应该怎么治疗，还不如就变成一个老年护理床位，可能检查略少一点，可能护理更多一点。”
本文来源：东方早报
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王晓易_NE0011
