人大代表谢子龙：建议加强农村地区药品供应保障

全国人大代表、老百姓大药房连锁有限公司董事长、湖南省工商联副主席 谢子龙

农村地区药品供应保障工作关系到广大农村地区群众的身体健康和生命安全，关系到经济健康发展和社会和谐稳定。农村地区药品供应保障，也是事关农村医疗卫生体制改革的成败的大问题。2004年起，原国家食品药品监督管理局在全国范围开展了“两网”建设工作。该项工作对提高农村地区的药品可及性发挥了作用。但是，由于农村地区的特殊性，农村地区药品供应保障还面临诸多问题。

农村地区药品供应保障问题主要表现在如下几个方面：

一、药品质量难以保证。

由于专业水平低、质量意识淡漠等原因，一些农村药店、医疗机构存在私采滥购药品现象，对供货单位资质审核不细致、购入药品质量把关不严，导致假劣药品流入农村市场。一些单位不能按规定条件存放药品，尤其是一些需要阴凉或冷藏储存的品种由于缺少温度调节设施设备，致使药品质量发生变化。药品质量难以保障，直接威胁农村地区群众健康，造成极大安全隐患。

二、农村药品市场供应网络不足，药品可及性差。

由于农村地区消费能力低、交通不便，难以在乡村地区开出盈利的门店，零售连锁企业到偏远落后地区开店的积极性普遍不高，导致农村地区零售药店网点较少。现有农村药品药店经营单位规模小、条件差，基本的卫生设施、温控设施达等很难符合ＧＳＰ的要求，随着新版ＧＳＰ的实施，可能出现农村地区药店大量倒闭的问题，这将加剧农村地区药品供应保障。随着基本药物制度的实施，乡镇级卫生院只能配备基本药物目录以内的品种，群众更多的购药需求不能得到较好的满足。药品供应网络不足，医疗机构配备品种受限，使农村地区药品可及性受到影响，对农村地区群众生活造成影响。

三、物流配送难，经营成本高。

农村地区药店、医疗机构分布较散，药品使用存在着用量小、品种多的现状，道路不畅且遥远，使得配送费用较高，推高了农村及边远地区药店的经营成本。

四、药学专业技术人员匮乏，影响用药安全。

药品尤其是处方药需要在专业的药学技术人员指导下使用，这直接关系到用药安全。然而，农村药学技术人员严重匮乏，药学服务缺失，严重影响人民群众健康。根据国家卫计委发布的《2012年卫生统计年鉴》的数据，截止2011年底，我国共有乡镇卫生院37295个，乡镇卫生院的药师（士）共72487名，平均每个乡镇卫生院药学人员不足两名，在66万多各村卫生室工作的药学人员更是几乎为零。农村地区药店同样存在药学技术人员不足的情况。

为了提高农村地区药品供应保障水平，提高农村地区药品可及性、提高用药安全水平、降低农村群众用药负担，提出如下建议:

一、深化农村药品“两网一规范”建设。

加强农村药品供应网络、监督网络和农村基层医疗机构药品规范化管理，进一步巩固和完善农村药品监管网络和供应网络的运行质量，从源头上规范药品供应渠道。鼓励和引导通过GSP认证的药品批发、药品零售连锁企业以多种形式向农村配送药品，鼓励连锁门店向农村延伸，不断完善农村供应网络建设，逐步达到社区卫生服务站、个体诊所药品的统一配送。强化进货渠道监管，保证药品供应规范方便。加强对农村药品经营企业和医疗机构渠道的监管，保证药品购进渠道“合法、清晰、稳定”，加强药品质量的源头管理。

二、加快实施集中配送试点，保证农村和偏远地区的用药可及性。

建议结合新版GSP认证和药品集中采购，鼓励具有一定配送能力的药品批发企业直接参与配送和乡镇卫生院以“代购分发”形式向村级医疗机构配送药品，减少药品流通环节、规范药品供应渠道、解决农村和边远地区药品“配送难”，提高药品配送的整体水平。

三、鼓励药品零售连锁企业到农村及偏远地区开店，保证其农村及偏远地区群众对药品的需求，保障用药安全。

对于到农村地区及边远地区开店的药品零售连锁企业给予一定资金补助或奖励，允许采用远程审方等方式解决专业人员不足的矛盾，提高药品零售连锁企业到农村及边远地区开店的积极性。鼓励药品连锁企业向农村延伸药品零售网点，支持企业在“双无村”（无医疗机构、无零售药店）设立零售药店或乙类非处方药药柜，开展各种符合实际、形式合法、操作规范的药学服务，解决农村地区群众“购药难”，提高药品供应覆盖率，促进农村地区药学专业服务提升。

四、简化操作流程，给予相关政策支持。

各级主管部门要从实际出发，简化操作流程，对连锁企业新开门店和并购工作予以支持，保证在并购过程中企业正常运转，缩短并购周期，尽快覆盖市场。利用现有流通网络资源来扩大农村地区药品供应保障。同时有效利用市场机制和财政补贴等各种措施，完善县以下药品流通网络。对于重点扶持企业、龙头企业，通过给予资金补贴、优惠贷款、税收倾斜等政策，解决企业发展中的资金瓶颈。

农村地区药品供应保障体系建设是一个系统工程，相信在政府和监管部门的支持和鼓励下，在行业企业积极参与之下，覆盖广大农村地区的药品供应保障网络一定能够顺利建成。让农村地区群众享用上安全放心的药品，共享改革开放和社会发展的成果。