掉了的牙齿真的可以立刻种上？

文/小乔

即刻种植，即医生可以先微创拔除牙根，在拔牙后植入一颗种植体，拔牙和种植一步完成。即刻种植的好处是不言而喻的，拔牙和种植同时进行，简化了手术，由两次手术合并成了一次手术，无需多次麻醉，手术的痛苦小了，恢复的时间缩短了，而且骨吸收的减少和软组织的恢复比常规的口腔种植手术方式要好很多。原来总共要6到9个月的缺牙期可以减少到3到4个月，在拔牙窝愈合过程中种植体同骨的愈合也在同时进行，咀嚼功能和美观恢复得更早。简而言之，采取即刻种植方式，对于患者来说，具有种植周期短，损伤小，费用低及美学效果好等诸多优点，因此越来越受需植牙患者的青睐。

市面上有很多关于即刻种植的宣传，甚至有很多患者来看我的门诊都会直接要求我进行即刻种植。但是，朋友们，您真的了解即刻种植吗？您做好即刻种植牙齿的准备了吗？先来看两个例子。

一位商人长期忙碌工作，深受缺牙之苦而无法大啖美食，为了能在短时间内解决此困扰，前阵子终于趁着休假期间选择了一家标榜“快速植牙”的牙科门诊进行了种植牙手术。不料出差后不久，出现术后感染情况，甚至种植体有摇晃且快掉落的状况。

35岁的周先生在2012年春节前夕，因大扫除擦洗吊灯，却不慎摔下来，导致一颗门牙断裂。为让春节期间，自己的门牙能够保持美观，周先生来上海仁爱医院口腔科也选择了即刻种植的手术方式。不仅安心美观度过了春节，节后三月余，种植体与周先生的牙槽骨已经完全密和，种植手术很成功。

即刻种植要求高

医生需严格遵循三大要素

从这两个例子中可见，即刻种植并不简单，对种植医生的专业素质要求很高，种植医生必须严格遵循下列三大要素：患者有拔牙指征；牙周及根尖无急性炎症；种植体能够取得良好的初期稳定性。否则，种植易失败。

许多患者被牙齿松动折磨得吃不下、睡不着，选择拔牙后种植似乎是必然的选择，但是并不是所有牙齿松动后都必须拔牙。每一颗牙齿都是极其珍贵的，负责任的医生将首先全面评估考虑患牙的情况，权衡拔牙后的利弊，对患者口腔功能、修复方法、美观、心理因素及长期疗效进行综合分析，并会竭尽全力为患者保留牙齿，而不是一概以拔牙处之。只有对那些已无法通过治疗保留的患牙才应该尽早拔除，采用即拔即种的牙种植方式。

患者牙周根尖若患有急性炎症，也是不可以进行即刻种植的。牙周致病菌可以源源不断地转移并黏附在种植体周围，导致种植体周围炎症，这样不利于种植体周围骨头的生长，种植易失败，因此必须进行系统的牙周治疗。经医生评估，认为牙周炎症已经得到良好控制后才能进行下一步的种植治疗。

种植体取得良好的初期稳定性是即刻种植成功的关键。所谓初期稳定性就是指种植体在植入后与牙槽骨之间已形成良好的机械稳定性，可以保障同骨的愈合。影响种植体初期稳定性的因素主要有骨质骨量、种植体的形态、种植体的设计以及外科手术方法等，因此患者选择适合自己的种植体材料与负责任的专业医生非常重要。

术前评估很关键

患者应认真选择医生

粗略讲了即刻种植必须具备的三大要素，从中可以发现，即刻种植术前完整的评估极其关键，包括三维颌骨CT扫描，患者病史了解等，清楚了解患者的骨头与牙周等的状况，是否有牙周病、急性炎症；牙槽骨的质量是否足够等都是影响种植牙成功的关键。当然，即拔即种对医生的要求也很高。要求医生在手术前要进行很完善的方案设计，在种植时还应有处理复杂案例的经验，动作轻柔，做好骨和软组织的保护。因此，在种植术前，医德好的专业医生会与患者详细沟通，并会正确引导患者选择好口腔种植，这是医生的责任与义务。不能为种植而种植，只看经济利益不注重患者的利益。