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心血管病人服膏期间要停药吗?

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  上海岳阳医院,工作人员查看冬令进补膏方的部分药材。身体周刊记者 王炬亮 图

心血管疾病以中老年患者居多,使得心血管疾病患者在临床中常具有多病并存、多证相兼、虚实夹杂、反复发作、缠绵难愈的特点。而膏方包含“救偏祛病”的双重作用。因病致虚、因虚致病,可用膏方;慢性、顽固性、消耗性的疾患,亦可用膏方调养。膏方不同于其他补药、补方,其补中寓治,治中寓补,补治结合的特点特别适合心血管患者的调治。

心血管系统疾病临床以慢性虚损性疾病为主,也是临床常见病、多发病,其中以冠心病、高血压病、心律失常、肺心病、慢性充血性心力衰竭以及病毒性心肌炎等为多。常伴有高血脂、高血糖、高黏血症、动脉硬化等症。一般呈现慢性进展性的演变过程,以致疾病的后期症状的发作及加重更加频繁。

发病多与禀赋不足、年老体衰、饮食失节、情志不遂、劳逸失度等因素导致脏腑气机失调、气血阴阳失衡有关。在病机上心血管系统疾病多为“本虚标实”之证,其“实”,主要为寒凝、气滞、血疲、痰阻,其“虚”多为心脾肝肾亏虚,心脉失养,形成久病多虚、正虚有癖;久病致郁、气郁痰阻;久病入络、脉络淤滞以及病久五脏受损的虚实夹杂、寒热并见的复杂局面。

秋冬时节,气温天气转冷,且温差变化较大,冷暖不定。随气温降低,血管明显收缩,心脏血管负担加重,从而导致血压增高。有长期心血管疾病史的患者遇到冷空气刺激时,因生理反应使血管骤然收缩,由于血管的内壁较厚,管腔狭窄,加之有大量的脂类沉积与硬化斑块,导致血液流通受阻,从而极易引起心脑血管事件的发作或复发。

同时寒冷的天气还将影响心脏本身血液的供应,易诱发心绞痛和心肌梗塞。据调查显示,每至冬季心血管疾病的发病住院人数比其他季节可增加5倍左右,由此可见冬季是心血管疾病的高发季节,对于心血管疾病患者加强在此季节的综合防治尤为重要。时值此,若得服恰当进补之膏方,既可有效缓解心血管疾病发病症状,又能提高患者自我适应和调节能力,预防心血管事件的发生。可谓一举多得,对患者而言无论立足当下,抑或是放眼长远均是大有裨益。

临床上,根据心血管疾病的病机和特点,在辨证施治、因人制宜的原则下,膏方开具常以通补兼施为大法。根据不同体质、不同病证辅以宣痹通阳、健脾化痰、行气活血、益气养心等,使补而不腻,通而不损。

如膏方治疗冠心病患者时,常用通补阳气,温经活血的方法,亟拟固本清源,拨乱反正,以膏代煎,祛病延年。温阳药物可使用附片、山参,意在离照当空,阴霾自去。

而对于心血管疾病中所出现的心动悸、脉结代之证,则常与脾气不振、胃气虚弱有着直接的联系。脾胃乃气血生化之源,水谷精微所化生的元气具有注心灌脉之作用。《素问·生气通天论》谓:“阳气者,若天与日,失其所者折寿而不彰。”故阳气为一身之主宰。阳气不足,心气虚衰;痰浊瘀阻,心脉不通,均与脾胃功能失调有关。故膏方防病治病常需顾护脾胃,具体到膏方中则常加用补中益气汤、参苓白术散等益气健脾化痰浊。脾胃得健,运化有力,则痰浊瘀阻得以消散,有利于心脉的疏通和心之气血的充养。

此外,中医认为阴阳是生命之根本,至于调补阴阳之法,张景岳指出“善补阳者,必于阴中求阳,善补阴者,必于阳中求阴”。心血管疾病亦应注重阴阳的平衡与调护。常以熟地、阿胶、龟板胶与鹿角胶、生晒参、河车粉相配,熟地、阿胶养血滋阴,龟板胶补肾阴而通任脉,鹿角胶、河车粉益肾阳而补督脉,生晒参大补元气,阴静阳动,阴阳相配,互相制约。膏方中气血阴阳并补而又有所侧重,肾元亏虚往往用肉苁蓉、巴戟天、杜仲、川断、补骨脂、菟丝子、益智仁之流,常于其中加入阿胶、龟板胶、鹿角胶等血肉有情之品,补髓填精,意在阴中求阳,调补奇经。

心血管疾病患者服用膏方的注意事项如下:

1.服药期间应慎食生冷、油腻、海鲜、虾蟹、辛辣等不易消化及有较强刺激性的食物,服含有人参的膏方要忌食萝卜。可饮茶但不宜太浓,忌烟限酒。

2.若遇感冒发热、咳嗽吐痰、呕吐、腹泻者,或心绞痛发作等出现急性病症时,应暂停服用,待缓解、愈后续服。

3.正在使用的降压药、抗心绞痛药、抗血小板药、降血脂、降血糖等药不能停用,但可停一些如维生素、营养剂等辅助药。

4.服药期间原则上要停用汤剂和丸剂,以免药物太多、庞杂、重复而于病反不利,如确实需要用汤剂则暂停服膏方。

5.服药期间可佐以各种修心养生之法,合理营养,适当锻炼,则更有助于起到祛病 延年的目的。

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