如何慎用抗生素？

美国近期的研究显示，医生在处方中过度使用广谱抗生素。这些抗生素有时被称为“重机枪”，可杀死人体内一大批有益和不良细菌。相反，像青霉素、阿莫西林和头孢氨等窄谱抗生素则通常可在瞄准少量细菌的情况下，治愈很多感染类疾病。

据华尔街日报报道，包括美国儿科学会在内的专业组织以及疾病预防与控制中心等公共卫生组织目前均敦促医生限制使用广谱抗生素。广谱抗生素中，最常见的是环丙沙星和左氧氟沙星（被称为氟喳诺酮类药物）以及阿奇霉素。

在不必要的情况下，过量使用抗生素和开广谱药物可引发一系列问题。这样做不仅会促进抗药性感染不断扩大，使抗生素在对抗本该对抗的细菌时药效减少，而且会清除体内的有益细菌。这些有益菌可帮助消化食物、产生维生素并保护人体免受感染侵袭等。

《抗菌化学疗法杂志》今年7月刊登了一篇研究论文，其中犹他大学和疾病预防与控制中心的研究人员发现，医师开抗生素时，60%会选择广谱抗生素。犹他大学儿科助理教授、论文作者之一亚当·赫什(Adam Hersh)说，滥用抗生素的做法存在于两种情况下，一种是用窄谱抗生素也可获得不错的疗效，一种是完全不需治疗。

这篇研究论文说，医生选择使用药效更强的抗生素对抗的疾病包括皮肤感染、尿路感染和呼吸系统疾病等。该研究以一个公共数据库为基础，该数据库有关于近24万人次到门诊和急诊室看病的信息。

2011年刊登于杂志《儿科学》上的一篇有关儿童的类似研究发现，医生在开抗生素时，50%开的都是广谱抗生素，主要用于治疗呼吸疾病。

这两份研究均认为，医生开抗生素时，约25%开给了病毒性感染等疾病，而抗生素对这些疾病毫无帮助。

《儿科学》杂志上这篇论文的共同作者之一赫什说，每年医生会开超过3000万到4000万份处方，最重要的是有些疾病本没有开抗生素的正当理由，如咳嗽、感冒和支气管炎等，而开出的大多数抗生素又是广谱抗生素。

当医生不确定是哪种细菌造成感染时，他们可能会开广谱抗生素。若为隔离细菌源让病人进行检测，可能需要一两天才能拿到结果。等待期间，感染可能会扩散。病人也可能会觉得身体不舒服，不愿等这么长时间。

专家说，患者应当向医生追问抗生素的使用，包括是否必要以及为何选择某种类型的抗生素。

美国儿科学会强调了明智使用抗生素的重要性。该组织今年更新了治疗鼻窦炎和耳部感染的指导方针，帮助医生确定抗生素对哪些疾病见效以及该开具何种抗生素。这些更新后的指导方针都推荐在有必要使用抗生素时将窄谱的阿莫西林作为首要治疗选择。