牙齿种植可以功能与美学皆备

口腔种植名师陶肃雄谈种植牙技术——

文/小乔

时下，种植牙逐渐成为许多缺牙患者进行口腔修复的首选，其优点很多，在功能上堪比真牙，在形态上也能做到以假乱真，甚至通过良好的美学设计达到胜于真牙的效果。不过，种植牙终归是材料，如何通过合适的临床应用，将这些与人体相容性好的材料化为身体的一部分，达到自然和谐的效果？其中学问颇深，上海仁爱医院口腔种植科陶肃雄医生将为大家介绍一下种植牙的美学处理与专业设计。

前牙种植关键在于美学处理 考验种植医生的扎实功力及良好医德

在口腔种植中，前牙和后牙的处理会稍有差异，从功能上来说，前牙需要恢复发音、切割功能；而后牙需要恢复咀嚼功能。前牙常常抛头露面，所以与后牙种植相比，对美观要求很高。关键在于实现牙龈美学，即保留和恢复正常的牙龈形态，这样笑起来才会显得自然。如果前牙缺牙区是骨缺失，那么还需要植骨，植骨方式的选择就很重要，让植骨成骨并保持稳定、不发生吸收，才能达到牙龈美学。

种植修复体的选择也是不可忽视的。其牙根突度、磨光面光洁度、牙龈缘曲线等都会影响种植牙的观感。在颜色上，如果是全口种植，要采用适合肤色的人造牙颜色，如果是单颗牙缺失，则要采用与邻近牙贴近的颜色。在形态上，全口种植可以采用个性排牙法，它是参照患者的性别、个性、年龄、职业等因素，在典型排牙法的基础上对前牙的排列作适当的调整，模拟天然牙列中前牙轻度不整齐的状态，体现“齐中之不齐”的美学原则，能使全口义齿看上去更像天然牙。

所以，种植不是很简单的种个钉子、上个牙冠的事情，需要医生具有扎实的知识基础、过硬的种植外科动手能力、对美容牙科学的掌握及良好的医德。

后牙种植以恢复功能为主

术前应进行专业测算及设计

后牙种植一般以恢复咀嚼功能为主，美观要求虽然不像前牙要求那么高，但现代种植已向恢复逼真的穿龈形态发展，计算机设计与制作的个性化基台的出现，使后牙种植的美观性也有所提高。除美观外，更重要的是封闭外界细菌的侵入、防治食物嵌塞，这样就可以防止种植体牙周炎的发生。

另外，后牙牙槽骨上方有一个空腔叫上颌窦，下颌后牙区牙槽骨下方有下牙槽神经通过。牙齿脱落导致牙槽骨萎缩，使得牙床上方到上颌窦或下牙槽神经的距离很近，种植不当，会使神经损伤。所以种植体植入时必须进行一些特殊手术才能避开神经，成功修复。在手术前拍一个颌骨专用的CT进行精密测算是必需的。

陶肃雄医生指出，目前全球高端齿科都青睐的口腔颌面CT——NewTom锥形束CT提供的三维图像可以以前所未有的精度确定潜在的病理和结构异常。高分辨率的三维图像能看到口腔结构上很小的部分，如牙根、牙周韧带以及目前的任何损伤，这对于准确观察下颌神经管进行安全种植评估非常必要。医生根据CT提供的信息可以制定非常精确的种植牙方案，增强术前的预见性，提高种植牙的成功率，减少手术并发症的发生。