谢子龙：应设立药事服务费

网易财经3月4日讯 全国人大代表、老百姓大药房连锁股份有限公司董事长谢子龙、提交名为《关于设立药事服务费的建议》议案中称，现有医疗卫生服务体系中，为病人服务的人员包括医师、药师、技师和护师（士），医师主要为病人诊断并开具处方，病人支付挂号费和诊疗费，药师主要为病人核对处方，并调配药品，同时指导患者合理用药，病人不支付任何费用，技师主要为病人进行各项检查，患者支付检查费用，护师（士）为病人提供护理服务，病人支付护理费和注射费等。从上述情况看，药师的专业服务没有得到认可，药事服务收费制度并未在我国建立。

他建议，应该设立药事服务费，对药事服务费进行合理定价，准确评价药师服务价值，有助于改变以往药师卖药赚钱的形象，强化药师的责任意识，转变药师职责，提高药师地位，加强责任感与使命感，有利于充分体现药师的劳动价值，进一步激励药学专业技术人员为社会及患者提供全面优质的专业服务。

附：议案全文

关于设立药事服务费的建议

2009年3月中共中央国务院发布《关于深化医药卫生体制改革的意见》指出“探索有效方式逐步改革以药补医机制。通过实施药品购销差别加价、设立药事服务费等多种方式逐步改革或取消药品加成政策，同时采取适当调整医疗服务价格、增加政府投入、改革支付方式等措施完善公立医院补偿机制。”这是在我国首次提出药事服务费概念。

一、药事服务收费制度在我国建立情况。

现有医疗卫生服务体系中，为病人服务的人员包括医师、药师、技师和护师（士），医师主要为病人诊断并开具处方，病人支付挂号费和诊疗费，药师主要为病人核对处方，并调配药品，同时指导患者合理用药，病人不支付任何费用，技师主要为病人进行各项检查，患者支付检查费用，护师（士）为病人提供护理服务，病人支付护理费和注射费等。从上述情况看，药师的专业服务没有得到认可，药事服务收费制度并未在我国建立。

新医改推行过程中，各地在调整医疗收费方面进行了积极探索，但药事服务费用并没有在大范围内单独设立、收取，而是往往包含在医师服务收费项目之内。例如，从2012年7月1日启动的北京公立医院改革试点，将挂号费、诊疗费和药品加成费等费用整合为医事服务费。

药事服务费作为一种收费制度，往往被认识是药品加成的取代形式。其实二者存在本质区别。

二、药事服务费与药品加成

1、药品加成。医院药品加成政策是我国长期以来实行的一项医院经济补偿政策，该政策在政府投入不足情况下对弥补医疗服务收费不足起到了重要的补充作用，为保证公立医院正常运行和发展发挥了重要作用。但药品加成政策刺激了医疗机构逐利行为，加剧了药物滥用。

由于药品加成只与药品购进价格有关，与药事服务无关，导致药事服务价值无法得到体现，药事服务只能依附于药品加成获得收益。在这种情况下，具有保障合理用药等职能的药事工作难以有效开展，专业作用难以发挥，对患者健康造成巨大的潜在影响。

2、药事服务费。部分国家（地区）社会药房和医院门诊药房采用的单独收费方式，是对药品调剂成本和调剂服务进行的补偿（具体见：表一），有调剂费、药师服务费、专业服务费、药事服务费等不同称谓。虽然对药事服务费的表述不同，但内容基本一致。世界卫生组织认为，调剂费反映了药师在处方调剂工作中一系列专业服务的价值，是补偿药师调剂服务的一种收费。补偿费既包括药房人员、场地、设施、设备、材料、管理成本，又包括药师调剂药品及提供相关专业服务的价值。

表一

药事服务费是为了保障患者用药安全设立的一种收费项目。药师提供的审核、用药咨询等服务是药事服务的重要组成部分，在审核用药剂量、保障配伍安全、提高治疗效果、改善和避免不良反应等方面发挥着重要作用。

因此，药事服务费不同于传统的药品加成，起到的作用也大相径庭，二者不是简单地替代关系，而是制度上的根本变革。

三、建议

我国药品销售主要在医疗机构，在医疗机构实行药事服务收费具有重要意义。为了充分发挥药学专业作用，建议如下：

1、医疗机构设置药事服务费。

在医疗机构设置药事服务费，用于体现药学技术人员提供专业服务的劳动价值。

2、调研药事服务内容、范围，确定收费标准。

在充分调研药事服务内容、范围、药学服务标准的基础上，确定药事服务标准。药事服务费应包括药学专业人员在审方、调配药品、发药、用药指导、用药咨询等方面工作的价值体现。医生开具处方费用（已包括在诊疗费用项目中）、注射费（已有专项收费项目）等非药师提供服务并已经收费项目不应纳入药事服务费，避免重复收费，增加患者负担。

3、医保对药事服务费用予以报销。

药事服务费是患者诊治疾病过程中发生的费用，建议将药事服务费纳入医保报销范围,减轻患者负担。

4、社会药房提供的符合要求的专业药学服务也可以获得相应补偿。

社会药房作为药品供应方，是患者获得药品的重要渠道。建议参照医疗机构收费标准及实际实施项目确定社会药房药事服务费收费标准，对符合条件并实际为顾客提供药事服务的社会药房允许收取药事服务费，该项费用医保予以报销。

设立药事服务费，对药事服务费进行合理定价，准确评价药师服务价值，有助于改变以往药师卖药赚钱的形象，强化药师的责任意识，转变药师职责，提高药师地位，加强责任感与使命感，有利于充分体现药师的劳动价值，进一步激励药学专业技术人员为社会及患者提供全面优质的专业服务。